Page 100 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

淤血和肠系膜上动脉血供障碍，导致小肠广泛坏死。
腹部彩色多普勒超声检查方便快捷，可作为本病的首选筛查方法。其准确率
变异较大，在 50%~80%。CT 目前已取代血管造影成为血运性肠梗阻确定性诊断

的首选方法，CT 诊断敏感性可达 90%。动脉造影理论上不仅可以迅速诊断急性
肠系膜上动脉闭塞，同时取栓溶栓，还可以避免不必要的手术探查，但是耗费时
间，可能延误剖腹探查手术，因此是否动脉造影应该根据病情决定。如果病史提
示急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成，缺血肠道尚未梗死时，应立即手术挽救肠

管而不宜费时造影；如果病情迁延或提示非闭塞性肠系膜缺血，可以在剖腹探查
前先行动脉造影。尽管动脉造影结束后通过留置造影管，局部使用解痉或溶栓药
物治疗以恢复肠系膜动脉血供，但若腹痛持续，则必须剖腹探查，术后仍可通过
该插管灌注药物行辅助治疗，并且可再次造影观察治疗效果。静脉血栓形成者造

影可观察到肠系膜动脉及其分支呈痉挛表现，细小动脉不能显影，动脉时相延长；
静脉期表现为在肠系膜静脉主干或分支内的充盈缺损、肠系膜静脉部分或完全堵
塞，甚至肠系膜上静脉及门静脉不显影，周围的网膜静脉迂曲扩张；增厚的肠壁
及肠腔内对比剂滞留。经皮经肝或经颈静脉经肝直接法门静脉、肠系膜静脉造影

可清晰显示血栓栓塞状态和血液引流情况，但直接法门静脉造影创伤较大，目前
临床上不作为常规诊断方法。如果超声诊断为阳性结果时建议直接手术探查。超
声诊断困难的情况下，CT 是进一步明确诊断的重要手段，但切记不要因为过于
追求诊断的准确性而贻误最佳手术时机。及时诊断，果断手术是提高疗效的关键。

二、非手术肠梗阻患者护理

非手术肠梗阻患者护理工作中其主要问题主要集中于以下几个方面：症状表
现：呕吐、便秘、腹痛症状会引发患者明显的不适，也是诱发各项问题的主要因

素；心理因素：肠梗阻患者因为症状表现激烈，患者负性情绪较重，不良因素刺
激下会增加护理难度；病情变化：非手术肠梗阻患者如果血运情况持续恶化、肠
道压力逐渐升高，就需要安排其接受手术治疗，需要采取有效的治疗护理措施。
（一）心理护理

心理因素不仅仅是情绪主观表现，也会对肠梗阻患者生理上造成影响，促使
迷走神经兴奋，增加糖皮质激素分泌量，促使患者出现生理性焦虑、抑郁全身症
状，不利于病情治疗。此外，不良心理因素也容易导致医疗冲突，不利于手术治

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