Page 123 - 临床护理常规及专科护理技术

第五章 普外科感染护理研究

合理应用抗菌药物，保护现有有效抗菌药物的使用寿命，是预防延缓细菌耐
药性产生的重要手段。如何合理应用抗菌药物，有国外学者总结了 5R 原则：正
确的药物、正确的患者、正确的时间、正确的剂量、正确的疗程。中国感控专家

也达成了共识，首先要规范预防用药，严格掌握预防性使用抗菌药物指征和围手
术期预防应用抗菌药物的指征。其次尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送

病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。最后要根据抗菌谱、抗菌
活性、药物经济学以及药物PK/PD特点等合理选择抗菌药物品种、剂量、给药间隔、
给药途径以及疗程。优先选择窄谱、高效、价廉的抗菌药物，尽量减少广谱抗菌

药物的应用和不必要的静脉输注抗菌药物，避免无指征联合用药和局部用药，并
定期对疗效进行评估，避免不必要的长期使用抗菌药物。

第二节 普外手术切口感染护理

切口感染是外科手术术后常见的并发症之一，在各医疗机构中均占较大比例，
外科感染中可达 13%~40%，其发生率仅次于呼吸系统感染。韩玲祥等研究外科

手术部位感染的危险因素，结果显示Ⅰ类切口感染率 2.06%、Ⅱ类切口感染率
3.29%、Ⅲ类切口感染率 13.04%、Ⅳ类切口感染率 19.23%（χ2=20.70，P ＜ 0.001）。

李支鹏等回顾性分析 2048 例普通外科手术患者的临床资料，发生切口感染的例
数为 68 例，切口感染率 3.32%。梁伟纲回顾性分析 1829 例外科手术患者，发现
普通外科切口感染发病率 3.95%，其中Ⅰ类切口感染率 0.95%，Ⅱ类切口感染率

8.12%。谢朝云研究显示 11256 例普通外科手术患者中发生切口感染 1031 例，切
口感染率 9.16%。外科手术切口感染发生率在各个医疗机构中的研究报道各不相
同，如何有效降低切口感染已成为各个医疗机构十分迫切和有待改善的医疗质量

问题，通过对切口感染的独立危险因素进行控制和干预，有利于降低切口感染的
发生率。

一、切口感染的独立危险因素

（一）患者高龄
年龄与外科手术切口感染的发生率呈正相关关系，高龄是切口感染的独立

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