Page 125 - 临床护理常规及专科护理技术

第五章 普外科感染护理研究

OR 值为 3.644。何丽玲随机选取 285 例行剖宫产手术患者，切口感染组 BMI 为
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（29.87±3.16）kg/m ，明显高于非切口感染组的（25.48±3.07）kg/m ，结果显
示高BMI患者是手术切口感染率的独立危险因素（P＜0.05）。高BMI指数的患者，
由于皮下脂肪相对较厚，不利于手术的顺利进行，导致手术时间延长，有时还可
能需放置引流管，同时肥厚脂肪组织更利于病原菌繁殖，增加了手术切口感染的
概率。因此，肥胖患者需要适当和尽可能控制 BMI，手术时缝合皮下脂肪层前
用 0.9% 氯化钠溶液冲洗切口，将已脱落或坏死的脂肪组织冲洗清洁，同时采用

封闭式持续负压引流，减少渗液对周围脂肪组织的浸润及渗出，以及术后嘱诉患
者尽量早期下床活动，以降低术后切口感染的发生风险。
（四）低蛋白血症和贫血
低蛋白血症和贫血均是外科手术术后切口感染的独立危险因素。谢朝云等研

究 11125 例普外科Ⅰ类切口手术切口感染的相关危险因素，发现人血清白蛋白小
于 30g/L 和血红蛋白小于 90g/L 均是普外科Ⅰ类切口手术术后切口感染的独立危
险因素。同样，刘明东等观察 811 例接受全髋关节置换术患者术后切口感染的危
险因素，发现人血清白蛋白浓度不大于 30g/L 和血红蛋白≤ 70g/L 也是全髋关节

置换术患者术后切口感染的独立危险因素。李静静等系统检索收集国内外 2000
至 2015 年研究产妇剖宫产术后切口感染危险因素的相关文献，对剖宫产术后切
口感染的危险因素进行 Meta 分析，结果显示贫血是剖宫产术后切口感染的独立
危险因素之一。同样，血红蛋白小于 90g/L 也是二次剖宫产术后切口感染的独立

危险因素之一。因此，外科手术患者术前应做好生化指标的监测，纠正低蛋白血
症和贫血，以预防和控制术后切口感染的发生风险。
（五）住院时间过长
医院是多重耐药病原菌定植和繁殖的高危环境，患者住院时间越长，和致病

菌接触的途径和机会越多，导致术后切口感染的发生率越大。蒙光义等采用非条
件 Logistic 回归模型分析 16560 例患者的临床资料，结果显示住院时间大于 10d
发生切口感染的危险度为住院时间≤ 10d 的 30.098 倍，住院时间过长导致切口
感染的发生风险极大，远高于其他危险因素。Cagatay 等研究也表明延长住院时

间容易导致切口感染的发生。黄迪君等研究显示住院时间过长（≥ 26d）导致切
口感染的 OR 值为 3.22。任斌等研究表明住院时间过长（≥ 3 周）的患者发生切
口感染率为 21.7%。赵万春研究表明缩短住院时间可降低医院感染的概率。因此，

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