Page 126 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

尽量缩短患者术后不必要的住院时间，以避免接触多重耐药病原菌，减少交叉感
染的途径和机会，降低术后切口感染的发生率。
（六）手术切口类型

丁杰等研究显示，Ⅰ类切口手术切口感染率为 0.8%，Ⅱ类和Ⅲ类切口手术
切口感染率为 7.03%，Ⅱ类和Ⅲ类切口感染率明显高于Ⅰ类切口（P ＜ 0.05）。
其研究结果与 Fiorio 等研究结果相同。李慧柳等研究显示，Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类切
口手术切口感染率分别为 2.6%，7.4%，12.5%（χ2=9.99，P ＜ 0.05）。姚秋鸿

等采用 Logistic 回归模型多因素分析显示，相比于Ⅰ类手术切口，Ⅱ类手术切口
导致切口感染的 OR 值为 2.760，Ⅲ类手术切口的 OR 值为 6.753，Ⅱ类和Ⅲ类切
口手术类型是导致切口感染的独立危险因素。这可能与不同切口类型病原菌污染
程度严重程度有关，手术切口污染程度越高，术后发生切口感染的概率也越大。

例如Ⅱ类和Ⅲ类切口主要为胃肠道手术，术中胃肠道内容物或者腹腔脓性渗出液
容易污染切口，导致切口感染。因此，针对Ⅱ类和Ⅲ类手术时必须做好切口保护，
做好消化道与腹腔及切口的相对隔离，强调无菌操作意识，以尽可能防止切口污
染，降低术后切口感染的风险。

（七）手术持续时间
手术持续时间与切口感染呈正相关，手术时间越长，切口暴露时间越久，切
口感染的概率越大。孙莹等研究显示，普通外科手术持续时间大于 2h 的切口感
染发生率为 25%，而手术持续时间≤ 2h 的切口感染发生率为 1.33%，2 组比较

差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。赵霞等研究Ⅱ类切口手术，切口感染组手术持
续时间为（189.80±4.26）min，明显大于非感染组的（153.40±1.72）min（P＜0.01）。
戴晓琴等研究显示手术持续时间≥ 2h 是胃癌手术术后切口感染的独立危险因素
（OR 值为 10.089）。胡森懋等研究显示手术持续时间（大于 150min）是直肠癌

手术切口感染的独立危险因素。手术时间越长，则手术视野和医疗器械受到污染
的概率增大，增加了切口细菌暴露的机会，切口感染发生概率越高。因此，适当
缩短手术时间可以有效预防和降低手术切口感染的发生率。
（八）围术期输血

围术期输血在众多研究中始终是导致外科手术切口感染的独立危险因素之
一。有研究表明异体输血会降低机体免疫力。自体输血可降低机体免疫抑制的风
险，减少手术切口感染的概率。研究显示，对于择期手术患者，异体输血对患者

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