Page 127 - 临床护理常规及专科护理技术

第五章 普外科感染护理研究

免疫功能具有显著的抑制作用，而自体输血无明显抑制作用，且可增强患者术后
抗感染能力。王冬晓等研究表明围术期输血导致切口感染的 OR 值为 2.313，是
手术切口感染的独立危险因素。李莉等研究外科手术围术期输血与术后切口感染

的关系，结果显示围术期输血组术后感染率为 25.5%，明显高于对照组的 2.5%，
差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。临床上大多数是异体输血，因此增加的手术切
口感染的概率，故在临床应用中倡导自体输血。同时，医院需要制定输血感染的
预防和控制方案，落实输血制定的完善和管理，以降低因输血引发的围术期切口

感染。
（九）急诊手术
通常急诊手术的切口感染率比择期手术的要高。黄荔红等研究发现，急诊手
术是导致手术部位感染的首要危险因素，其 OR 值达到 4.87。赫盛楠报道急诊手

术和择期手术在导致切口感染方面差异有统计学意义（OR 值为 1.219，P ＜ 0.05），
急诊手术是导致切口感染的独立危险因素。同样，曾杉等研究发现急诊手术也是
行创伤性胫骨平台骨折手术患者术后切口感染的独立危险因素。推测其主要与急
诊手术患者通常病情较危急，开放性创伤大，患者失血或失液，其机体防御力下

降等有关。而术前白细胞计数增高或术前发热均是术后切口感染的危险因素。因
此，对于急诊患者，应采取相应措施控制急性症状后再择期手术；而可择期手术
患者术前应完善相关的检查再行手术，以降低切口感染的发生风险。
（十）留置引流管

尽早拔除术后留置的各类引流管有利于降低切口感染的发生。张文学等研究
发现脑室外引流是神经外科患者术后切口的独立危险因素，缩短脑室外引流管的
放置时间，有利于降低术后切口和颅内感染的风险。何昊等研究也发现置入引流
管也是颅脑外科开颅手术患者手术部位感染的独立危险因素。留置引流管和延长

术后引流管的拔除时间是导致肝内胆管结石患者术后切口感染的重要因素。谭翠
莲等收集 1680 例乳腺癌患者进行术后切口感染危险因素的研究，发现乳腺癌手
术患者切口放置引流管，且切口引流天数≥ 10d 是术后切口感染发生的独立危险
因素之一。留置引流管是新生儿患者手术部位感染的独立危险因素。留置引流管

始终是诱导手术切口部分感染的重要原因，未进行严格的消毒处理极易引起周围
组织感染，护理不当也可造成逆流污染和交叉感染。因此，对于手术中留置的引
流管，术中应积极采取有效预防措施，保持引流管通畅，留置期间注意手术切口

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