Page 128 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

及皮肤黏膜接触部位的清洁，术后需要尽可能尽早拔除，以避免感染的发生。
（十一）手术植入物
手术植入物也是术后手术部位切口感染的独立危险因素。万玉英等前瞻性监

测 121 例骨科手术患者，结果显示放入植入物与术后切口感染显著相关。李国庆
等回顾性分析 468 例外科手术患者，发现术中置入植入物是外科手术切口感染发
生的独立危险因素之一。石磊等研究发现实施脊柱开放手术患者脊柱内固定置入
与术后切口感染存在显著相关性。置入植入物后，致病菌容易在其表面形成生物

膜，使得内置物术后感染更容易发生，抗菌药物难以透过病原菌相关生物膜达到
有效杀菌浓度，导致手术部位切口感染更难控制和治疗。因此，外科手术需要合
理设计手术方案，争取尽可能减少植入物的使用，加强手术室无菌管理和术后切
口的无菌操作护理，以尽可能减少植入物相关的切口感染发生。

（十二）肿瘤分期
恶性肿瘤手术患者术后容易发生切口感染。局部晚期或晚期肿瘤均是肿瘤手
术患者术后发生切口感染的独立危险因素之一。杨玉波等通过分析 456 例直肠癌
手术患者的临床资料，结果发现肿瘤临床分期Ⅲ或Ⅳ期是直肠癌手术切口感染的

独立危险因素之一。陈仲波等研究发现肿瘤临床分期Ⅲ或Ⅳ期是卵巢癌患者行卵
巢癌肿瘤细胞减灭术术后切口感染的独立危险因素之一。谭翠莲等研究发现乳腺
癌发生转移（即临床分期Ⅳ期）是晚期乳腺癌患者术后发生切口感染的独立危险
因素之一。因此，对于术后存在切口感染危险因素的晚期或局部晚期肿瘤患者，

建议根据其术后恢复情况加强其功能锻炼和营养支持，以提高其自身免疫功能，
必要时可规范使用抗生素预防围术期切口感染。
（十三）围术期不合理预防使用抗生素
由于抗菌药物在临床的广泛应用以及不合理使用频率的增加，细菌耐药率

不断升高，导致手术切口感染难以得到有效控制和治疗，增加了手术切口感染的
预防和控制难度。庞晓军等研究显示，普通外科手术中围术期不合理预防应用抗
生素是切口感染的独立危险因素。同样，围手术期抗菌药物使用不合理均是心脏
手术和结直肠手术切口部位感染的独立危险因素之一。用药疗程过长和选药品种

不恰当是围术期预防应用抗菌药物主要的不合理表现和突出问题。其中Ⅱ类和Ⅲ
类手术切口病原菌感染以大肠埃希菌居首位，高达 61.29%，混合细菌感染率为
19.35%。《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》指出，过度延长预防用

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