Page 129 - 临床护理常规及专科护理技术

第五章 普外科感染护理研究

药时间并不能进一步提高预防效果，且用药时间超过 48h，耐药菌感染机会增加。
Ho 等研究显示，延长预防性应用抗菌药物使用时间并不能减少腹部结直肠手术
术后切口感染的发生率。而围术期规范和合理预防应用抗生素能有效防止术后切
口感染的发生。因此，围术期需要严格参照《抗菌药物临床应用指导原则（2015

年版）》规范和合理使用抗菌药物，规范抗菌药物的使用时机和用药疗程，提高
合理用药依从性，以减少多重耐药菌感染的机会，降低切口感染发生的风险。
（十四）其他因素

手术季节对切口感染也有影响，夏季季节发生切口感染率最高。夏季温度较高，
躯体排汗多，术后有效保证通风换气，避免手术切口细菌污染和繁殖。一项荟萃
分析显示，不同种类皮肤消毒剂对切口感染的影响也不相同，使用聚维酮碘和氯
己定进行消毒的手术切口感染发生率分别为 9.29% 和 6.95%，氯己定消毒可明显防

止切口感染的发生（RR=0.75，95%CI=0.63~0.89）。此外，吸烟、手术医生年资、
切口长度等也是导致外科手术患者切口感染的重要原因。患者是否纳入临床路径
管理和手术风险分级也是导致手术切口感染的独立危险因素。对于可纳入临床路
径管理的外科手术患者，建议纳入临床路径管理，以降低术后切口感染的发生风险。

二、外科伤口及感染护理

（一）外科伤口护理
1. 外科伤口评估

在进行伤口评估时，主要从两个方面入手：
伤口分类。根据伤口感染情况、愈合阶段等，可将伤口分为多种类型，包含
缝合伤口、急性感染及渗液较多的伤口、结痂及坏死组织较多的伤口、慢性感染
伤口、肉芽组织新鲜及渗液较少的伤口。根据伤口类型的不同，选择不同的敷料、

消毒方式、换药技术及护理方法。如已经出现感染化脓的伤口，需给予外科干预
将感染坏死细胞及组织先去除，对伤口分泌物进行引流后，选择合适敷料，并加
强伤口敷料的更换，使伤口愈合加速。
伤口标本采集技术。为准确评估伤口，对伤口标本就需要科学的分析，而伤

口标本采集质量对分析结果有直接影响，目前吸管吸取、活组织检查及拭子采集
是标本采集的主要方法，不同方法各有优缺，需结合伤口具体情况合理选择。如
有大量渗液的伤口，标本采集适合组织检查与吸管吸取方式。在标本获取后进行

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