Page 45 - 临床护理常规及专科护理技术

第三章 普外科常用护理技术

（2）干性固定法
干性固定法指敷料不被渗液浸湿的方法。操作方法：以引流管口为中部，用
大薄膜敷料覆盖引流管口，引流管在引流管口斜上方做Ｕ型固定并使用小薄膜敷

料覆盖在Ｕ型固定处，最后将引流管与负压引流瓶连接即可使用。如有渗液，在
引流管口上下部用纺纱覆盖，再用大薄膜敷料覆盖。其原理是利用斜上方固定避
免敷料被渗出液浸湿，U 型固定可缓解管道的外界拉扯力，从而将直接拉力转化
为间接拉力，达到固定管道、预防脱管的目的。李红侠等对 40 例肝硬化腹水留

置腹腔引流管患者采用干性固定法，效果好，均未发生脱管。
（3）PTCD 管的新型管道固定法
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）具有创伤小、恢复快等优点，现已被广泛
应用于胆道恶性肿瘤的姑息性治疗中。PTCD 管的固定方法一般常采用医用纸

胶布蝶形交叉、3M“工”字或“川”字形等，因 PTCD 管有特殊的三通装置，
上述固定方法往往会易引起医疗器械相关性压力性损伤及相关性皮肤损伤等并
发症。
刘莉等采用改良后的新型剪裁固定法进行 PTCD 管固定，材料准备：取一张
规格为 10cm×10cm 自黏性软聚硅酮泡沫敷料，将其裁剪成横向长 5cm、宽 1cm

的敷料，从横向 4.5cm 处开始裁剪，剪到中点后，垂直向左右两边各剪裁 1cm，
规格为长 1.5cm、宽 3.0cm；将敷料内衬纸去除。
管道固定操作方法：将泡沫敷料的开口与 PTCD 管垂直粘贴固定，然后泡沫

敷料外层使用 3M 透明敷料固定，撕开 3M 透明敷料周围的离型纸及记录条，将
记录条边紧挨泡沫敷料边缘处采用“高举平台法”固定（预留观察部位）；三通
接头下层高危受压皮肤处使用另一泡沫敷料粘贴，使用纱布包裹并固定三通接头。
该方法运用了自黏性软聚硅酮泡沫敷料，该敷料可以抑制细菌生长，另外还

具有局部保湿和减缓局部组织受压的作用，对局部皮肤有减压保护的作用，可以
有效预防压力性损伤等相关并发症的发生，适用于置管时间长、高龄、低蛋白血
症、皮肤菲薄的患者。但该方法剪裁较复杂，材料成本偏高。因此，我们应该在
常规固定的基础上，重点解决三通装置对局部皮肤的压迫问题，探索和寻找固定

牢固、相关并发症少、成本低廉的固定方法和材料。

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