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第四章 普外科常见疾病护理

第四章 普外科常见疾病护理

第一节 急性胆囊炎护理

一、急性胆囊炎疾病概述

（一）急性胆囊炎的发病机制
急性胆囊炎分为结石性和非结石性两种，其中结石性胆囊炎发病机制较明确。
该病常因胆囊结石游离至胆囊管周围时，堵塞管口或者嵌顿于胆囊颈处，结石直
接损害黏膜引起炎症反应。与此同时，因管口堵塞，胆汁排出不畅，胆汁浓缩、

潴留于胆囊内。胆汁在高浓度状态下对细胞具有毒性作用，可引起细胞损害，加
重黏膜炎症甚至导致细胞坏死。而各种致病菌如大肠埃希菌可通过胆道、血液循
环或者淋巴等途径进入胆囊，胆汁排泄不畅为各种致病菌繁殖提供了良好的培养

皿，从而造成细菌感染，加重炎症反应。故而在结石堵塞胆囊管的异常结构基础
上，胆囊内发生细菌感染是结石性胆囊炎常见的发病机制。若能及时解除梗阻，
消除炎症，胆囊内组织结构损害可逆转，若进一步发展，则可出现化脓，甚至坏
疽情况。而非结石性胆囊炎发病机制尚未完全阐明，其机理复杂，有相关研究表

示可能与胆囊内血供不足有关。临床上可见因各种原因（如全身性感染、手术等）
引起低灌注状态和应激状态，导致流经胆囊的血流量减少，从而引起胆囊内黏膜
缺血、坏死等炎症反应。也有相关研究表示非结石性胆囊炎的发生与胆道系统结
构异常、胆汁淤积、细菌感染等因素相关。如 Orlando 等人提出长期胆囊缺血可

引起超氧化物歧化酶等物质激活，同时提高脂质过氧化物水平，也可直接引起胆
囊黏膜损害。
（二）急性胆囊炎的临床表现
急性胆囊炎的症状。第一，最主要的表现就是腹痛，并且腹痛的位置在右边，

而且是突发的疼痛，痛感剧烈，发生在进食高脂肪的食物之后，发生的时间多为
夜间，急性胆囊炎一般会存在持续性腹痛症状，且随着疾病的不断发展，疼痛感
会加重且呈放射性疼痛，会使右肩以及右肩胛骨下角等也疼痛，而疼痛呈放射性

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