Page 51 - 临床护理常规及专科护理技术

第四章 普外科常见疾病护理

（五）急性胆囊炎的治疗措施
在日常生活中患者要养成良好的生活与饮食习惯，尽量劳逸结合，使自己有
一个舒适的生活环境，保持乐观积极的态度，并且保证大便通畅。如果胆囊炎与

结石一同发生，且经常反复发作，则要考虑使用手术进行治疗，且要在日常生活
中，要多食用低脂肪食物，以免减少胆汁的释放，减轻胆囊负担。另外，药物治
疗急性胆囊炎的过程中可以给予患者阿托品（肌肉注射）或者是舌下含化硝酸甘
油、哌替啶，以便减轻疼痛感和缓解肌肉痉挛，同时要对患者进行抗菌治疗，手

术后如果不注意就会使伤口发炎、化脓导致细菌感染，可采用以氨苄西林、氨基
糖甙类药物、克林霉素联合治疗方法，同时可以应用头孢呋辛、头孢孟多、第二
代头孢霉素进行治疗。最后采用手术治疗就是切除胆囊，这种切除手术主要是针
对胆囊炎与结石存在的患者，在一经确诊后，会采取切除手术。

1. 手术指征
临床手术治疗急性胆囊炎患者，一般具有以下指征：采用药物治疗无效，且
病情发展严重者；急性胆囊炎发展成为胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者；年龄较大、
体弱多病患者，且可能发生胆囊穿孔；临床伴有高热、寒战、胆囊肿大，明显压
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痛感者，且实验室检测白细胞数大于 20×10 。
2. 手术方式
目前，临床常见的急性胆囊炎手术治疗方式有胆囊切除术、胆囊造瘘术，具
体情况如下：

胆囊造瘘术。胆囊造瘘术是临床一种简单的急救手术方法，临床分为经腹腔
穿刺造瘘和经肝穿刺造瘘两种，临床适应证广泛。但是该手术方式的应用存在一
定的局限性，只有在胆囊管及肝总管无梗阻的情况下才可以实施。随着医疗水平
的不断提高，胆囊切除技术日益完善和成熟，该手术方法在临床中应用已较少。

目前，仅对于耐受性差，行胆囊切除术风险较大，急需引流的危重胆囊炎患者给
予采用。
开腹胆囊切除术。开腹胆囊切除术是临床治疗急性胆囊炎的传统手术方法，
临床治疗疗效理想，但是对患者的创伤较大，术中出血量多，术后并发症高，恢

复慢，影响患者术后的快速康复。随着对开腹胆囊切除的改良，小切 15 胆囊切
除术成为开腹胆囊切除术的延续。国内研究报道，对 76 例急性胆囊炎患者进行
手术治疗，分别采用开腹胆囊切除术和小切口胆囊切除术，结果显示，两组患者

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