Page 56 - 临床护理常规及专科护理技术
P. 56
临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology
重要因素。超声检查中正常阑尾不易显示，发炎时阑尾肿胀、不易变形且加压疼
痛的特征是超声确定其位置的关键，变换体位而阑尾形态不改变则可确诊其位置。
2.CT 检查
近 20 年由普通 CT 到高分辨率 CT，CT 检查有了质的飞跃。有研究表明，
CT 是急腹症检查首选方式，急诊科评估患者腹痛时多采用 CT，特别是应用多方
位重建技术，能更有效、准确地定位阑尾，便于观察阑尾及周围变化，有效提高
诊断准确率。早期，AA 的 CT 诊断标准主要是阑尾出现炎性影像学特点和（或）
阑尾口粪石伴周围炎性改变，如只有盲肠周围炎性反应，未见到异常阑尾和高密
度粪石，则诊断为疑似 AA。目前，CT 诊断 AA 有 5 个标准：扩张的阑尾横径
大于 6mm；阑尾周围脂肪密度增高；阑尾壁增厚；盲肠末端壁增厚；阑尾周围
存在腔外液体或气泡。此外，阑尾腔内气体征象也有特异性，当阑尾腔内气体为
不连续分布时，AA 的概率明显增大。有研究认为，CT 增强检查有助于提高 AA
诊断的准确率，理由是增强后阑尾壁显示更清晰，邻近肠壁强化更有利诊断，周
围脓肿及粘连更显著，但这方面研究较少，认同度不高。CT 的不确定放射性风
险是被热衷讨论的话题，有研究表明，低剂量 CT 诊断 AA 与标准剂量 CT 无统
计学差异。
3.MRI 检查
张琰君等对 134 例受检者阑尾进行 MRI 扫描，认为 MRI 可作为检查 AA 的
一种方法补充。而朱斌等的研究表明，单纯性 AA 主要表现为阑尾壁 T2 信号增
高和无局部积液；化脓性 AA 主要表现为阑尾腔扩张、阑尾腔 T2 信号增高、阑
尾壁增厚、阑尾壁 T2 信号增高或有阑尾周围局部积液；坏疽性 AA 表现与化脓
性阑尾炎相似；阑尾脓肿则表现为阑尾消失和回盲部包裹性高信号。MRI 由于对
组织黏膜显示好，在阑尾壁的显示上有优势，在阑尾内气体、周围渗出及水肿改
变上与 CT 影像无统计学差异，但显示粪石能力较差，有关研究发现，MRI 平扫
诊断 AA 的敏感度比较低，在增强检查下与 CT 无明显差异。
4.PET/CT 检查
国外有研究者在对淋巴瘤患者化疗后 PET/CT 例行检查中偶然发现该名患者
的阑尾有明显的 18 氟代脱氧葡萄糖（18-FDG）的高摄取现象，6d 后该患者出现
了典型的 AA 症状，他们认为 AA 患者对 18-FDG 的高摄取现象先于临床症状的
出现，原因是阑尾产生炎性细胞早期而无任何临床症状时，其对 18-FDG 的摄取
-44-
