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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

住院时间较短，生活质量评分更高。2020 年更新的世界急诊外科学会阑尾炎治
疗指南推荐：对于非复杂和复杂的急性阑尾炎，腹腔镜阑尾切除术优于开腹阑尾
切除术，腹腔镜阑尾切除术在减轻疼痛、降低手术部位感染发生率、缩短住院时间、

尽早返回工作岗位、整体成本和更好的生活质量评分方面优于开腹阑尾切除术。
并建议 UCAA 患者术后不要使用抗生素。Xue Chaorong 等在基于随机对照试验
的高水平meta分析中显示虽然单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在疗效上没有显著差异，
但由于单孔腹腔镜的手术时间明显长于三孔腹腔镜，所需的镇痛剂量也更高，

并发症发生率相似，恢复相当，因此不支持单孔腹腔镜的应用，这与 Jonathan T.
Carter 等报道的前瞻性随机对照试验及 Dayun Wang 等人发表的 meta 分析的研究
结果一致。有趣的是，Kang ByungMo 等人开展的随机对照试验也同样表明单孔
腹腔镜有更长的手术时间和更长的住院时间，但功能恢复得也更晚。对于接受阑

尾切除术的急性阑尾炎患者，有不同的残端闭合技术（包括内镜吻合器或内镜袢、
残端结扎或残端内翻等）。
虽然早期的研究最初报道了常规使用内镜吻合器在并发症和手术时间方面
的优势，但最近的研究一再表明，内镜吻合器和内镜袢残端闭合在术后或内部并

发症方面没有差异。VanRossem 等进行的多中心前瞻性观察研究表明，在比较残
端内环或内镜吻合器时，感染并发症发生率不受阑尾残端闭合方式的影响。Qian
等纳入 11 项 RCT 进行系统回顾和 meta 分析表明单纯结扎组与残端倒置组术后
发热、感染情况相似，但单纯结扎组手术时间短，术后肠梗阻发生率低，术后恢

复快。临床结果显示，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，单纯结扎术明显优于残
端倒置术。
2018 年 vanDijkST 等发表的一项 meta 分析表明，延迟阑尾切除术治疗
UCAA 并不是发展为复杂阑尾炎的危险因素，而且不会增加术后并发症。这些结

果提示了外科医生可以将非复杂性急性阑尾炎患者的阑尾切除术推迟一整夜。
（二）抗生素保守治疗
1995 年起国际上就已开展关于阑尾炎抗生素治疗的随机对照试验。根据阑
尾炎切除后的病理活检显示，切除阑尾中的细菌生长由需氧和厌氧细菌混合而

成，最常见的是大肠杆菌和拟杆菌，阑尾炎作为感染性疾病，针对性抗感染治
疗被证明同样是可行的。既往有研究报道，在 1 年的随访期间，抗生素保守治
疗的成功率约 73%，大多数随机接受抗生素治疗的 UCAA 患者不需要阑尾切除

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