Page 65 - 临床护理常规及专科护理技术

第四章 普外科常见疾病护理

2h，持续 15a 以上）即有可能增加甲状腺微小癌的患病风险；携带易感基因的手
机使用者罹患甲状腺癌的风险增加⑷。SylvieMesrine 等研究发现色素痣的数量和
住宅区的紫外线暴露也可增加甲状腺癌的患病风险，尤其是对碘摄入不足的女性

以及有甲状腺功能异常和甲状腺结节 / 甲状腺肿病史者；但患者罹患甲状腺癌的
风险与紫外线暴露的强度无关，而与暴露的日均紫外线水平有关。

（二）甲状腺癌与代谢综合征
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组错综复杂的代谢紊乱症候群，
由多种代谢成分异常聚集所致，主要包括肥胖、高血压、高血脂（低密度脂蛋
白、胆固醇或甘油三酯偏高）、糖尿病等代谢性疾病。近年来，越来越多的研究

发现：代谢综合征与多种肿瘤如乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌以及甲状腺癌的发病
密切相关。

1. 甲状腺癌与肥胖
国内外多项研究表明：体重指数 BMI 与甲状腺癌的发病明显相关 I，超重及
肥胖显著增加甲状腺癌的患病风险。韩国 Seung-Kwon Myung 等 2003—2008 年
随访了 3510402 例健康成人，平均随访时间 7.1a，随访期间 3308 人罹患甲状腺

癌，超重及肥胖者罹患甲状腺癌的风险高于 BMI 正常者，BMI 与甲状腺癌的相
关性男性比女性明显。BinSong 等报道，在预测甲状腺癌罹患风险方面，腰围优

于 BMI，中心性肥胖（腰围男性 &90cm，女性 &80cm）者甲状腺癌的患病风险
增加。DanutaGasior-Perczak 等研究表明：BMI 偏高会增加甲状腺癌的患病风险，
尤其是男性和 55 岁以上的人群，但不影响甲状腺癌的恶性程度和 TNM 分期，
也不影响甲状腺癌的治疗效果和预后。

作为甲状腺癌的独立危险因素，肥胖增加甲状腺癌的患病风险与多种因素
有关，主要包括：脂肪组织分泌过多的脂肪因子瘦素和抵抗素，两者可分别通过

PI3K/AKT 信号通路和 MAPK 信号通路促进甲状腺肿瘤细胞的增殖和分化；肥胖
可增加肿瘤坏死因子 aTNFa）的表达水平，甲状腺癌细胞长期暴露于 TNFa 时易
产生免疫耐受进而促进肿瘤进展；肥胖可增加白细胞介素 6IL-6 等炎性细胞因子
的表达水平，IL-6 可通过 JAK/STAT3 信号通路以及炎症微环境促进甲状腺癌细

胞增殖；胰岛素抵抗；促使雌激素水平升高；增加促甲状腺激素 TSH 的水平进
而刺激甲状腺肿瘤细胞增殖和分化。

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