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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology
2. 甲状腺癌与高血压、高血脂和糖尿病
DeTaoYin 等 M 研究发现：血压偏高、血糖代谢异常和 / 或胰岛素抵抗可增
加罹患甲状腺癌的风险。高血压是最常见的心血管疾病之一，有研究认为高血压
是甲状腺癌的一个危险因素，临床上也发现不少高血压患者罹患甲状腺癌。目前
高血压增加甲状腺癌发病率的原因和机制还不明确，尚需进一步的研究来证明两
者之间的作用关系。
研究发现：高脂血症可通过促进氧化应激反应、活化核因子 kB、增加活性
氧族底物一氧化氮从而促进甲状腺癌的发生，且高血脂对甲状腺癌发病率的影响
存在性别差异，男性高脂血症患者较女性更易发生甲状腺癌。国内周建华报道问：
甲状腺癌合并 2 型糖尿病的患者，其血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的水
平均显著高于健康体检者，由此认为高血脂可促进甲状腺癌的发生和发展，但其
具体机制尚不完全明确。国外也有研究认为血脂异常包括胆固醇和甘油三酯异常
与甲状腺癌的发病无明显相关性。虽然临床上也发现不少甲状腺癌患者合并高脂
血症，但血脂代谢异常在甲状腺癌发病中的作用尚需进一步观察和研究。曾幸等
报道，2 型糖尿病患者罹患甲状腺癌的风险明显高于健康体检者，尤其是女性和
年龄 345 岁的患者。
方红等网随访了 1205 例 2 型糖尿病合并恶性肿瘤的患者，发现 50.58% 的 2
型糖尿病患者在被确诊 5a 内又被确诊为恶性肿瘤，其中 50% 以上为胃癌、乳腺
癌和甲状腺癌。
2 型糖尿病患者罹患甲状腺癌的风险增加可能与下列因素有关：胰岛素抵
抗：胰岛素抵抗多伴有高胰岛素血症，高胰岛素血症导致胰岛素样生长因子 -1
（insulin-like growth factor-1，IGF-1）水平升高，IGF-1 可通过 PI3K/AKT/mT0R
以及 Ras/Raf/MAPK 等途径促进甲状腺肿瘤细胞的增殖和分化；高血糖所致的氧
化应激损伤、多种炎症因子聚集、肥胖也参与甲状腺癌的发生和发展。
（三）甲状腺癌与生活方式
国外最近的研究结果表明不吸烟、不饮酒者罹患甲状腺癌的风险高于吸烟和
饮酒者，这一发现颠覆了既往的研究报道。韩国学者 AraCho 等肮随访了 96855
名健康成人，其中 1250 人 5a 后罹患甲状腺癌，在排除体重指数和促甲状腺激
素的干扰后，发现吸烟者罹患甲状腺癌的风险更低，既往吸烟者和目前正在吸
烟者罹患甲状腺癌的风险比率为 0.58，而从不吸烟者罹患甲状腺癌的风险比率
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