Page 68 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

（五）甲状腺癌与激素水平
1. 甲状腺癌与促甲状腺激素
血清促甲状腺激素（TSH）由腺垂体分泌，其作用是促进甲状腺分泌甲状腺

激素，同时也可促进甲状腺滤泡上皮增生。国外多项研究表明：TSH 是甲状腺
癌发病的重要刺激因子，TSH 水平增高可促使甲状腺良性肿瘤转变为恶性肿瘤，

且会促进颈部淋巴结转移。体重指数偏高者，血清 TSH 水平也常常偏高，二者
呈正相关。
2. 甲状腺癌与雌激素
女性罹患甲状腺癌的比率比男性高 3 倍，雌激素在其中扮演了重要角色，长

期暴露于雌激素可增加甲状腺癌的罹患风险。一项针对 54776 名年龄 40~69 岁
的日本女性的随访调查表明：初潮年龄早、绝经年龄迟、怀孕及生产次数多可增

加甲状腺癌的罹患风险，其原因是此两类人群暴露于雌激素的时间过长。临床上
发现不少乳腺癌合并甲状腺癌的患者，其发病原因可能与雌激素水平有关。研究
证明雌激素与肥胖和癌症相关，雌激素在芳香酶的作用下转化为雌二醇，肥胖和
过量脂肪组织可增强芳香酶的活性、使其转化效率增加，进而导致雌二醇水平升

高。雌激素受体有 2 种亚型：a 受体和 0 受体，a 受体促进癌细胞增殖，0 受体抑
制癌细胞增殖并促进其凋亡。研究发现 B 受体在正常组织中的阳性率明显高于

甲状腺肿瘤组织，而雌激素及 a 受体在甲状腺肿瘤中的阳性率明显高于正常甲状
腺组织。雌激素是甲状腺癌细胞的有效生长因子，雌激素与 a 受体结合后可激活
ERK，后者进入细胞核作用于核因子 kB，从而促进甲状腺癌的发生和发展。此外，
雌激素还可刺激甲状腺癌细胞分泌血管内皮生长因子 VEGF，后者可促进肿瘤新

生血管形成进而引起肿瘤转移。
（六）甲状腺癌与甲状腺炎

甲状腺癌与甲状腺炎具有相关性。DavidJackson 等网等研究发现：患慢性淋
巴细胞性甲状腺炎的患者，其罹患偶发性甲状腺乳头状癌的风险是未罹患慢性淋
巴细胞性甲状腺炎患者的 1.5 倍；但合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺癌患
者，其治疗效果优于未合并甲状腺炎者囱。Graves 病（突眼性甲状腺肿 / 原发性

甲状腺功能亢进症，GD 患者中甲状腺癌的发生率约为 0.15%~15%，合并 GD 的
甲状腺结节患者罹患甲状腺癌的风险增加。

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