Page 70 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

通道，协助麻醉师对患者进行体位的摆放，以便更好地麻醉。待麻醉完成后，依
据不同的手术方式摆放体位，常规采用患者仰卧位，头稍稍后仰，颈下垫以软垫，
头部的两侧用沙袋固定，双下肢截石位，头高脚低。

仪器连接：按照内镜手术的要求正确地连接各种仪器、导线，并对仪器进行
测试，以保证能够正常工作。术中根据不同的要求，对仪器的参数进行调整。
手术配合：器械护士应准备好擦拭镜头的清洁液，保持手术视野清晰，密切
关注手术进程，根据医师的需要传递手术器械。腔镜甲状腺手术为新开展手术，

切口部位、解剖、镜下病灶定位、分离等均与传统手术存在差异，器械护士应同
医生一样熟悉手术步骤，充分了解腔镜器械的性能及使用，并熟悉相关手术部位
的解剖结构，以便做到主动、准确、有效地配合手术，缩短手术时间。
3. 术后护理

手术后患者应去枕平卧至少 6h，头偏向一侧，防止呕吐造成误吸，保持患
者呼吸道的通畅，同时给予低流量吸氧，心电监护，密切关注患者的生命体征。
手术后前 2d，患者宜进食温凉的流质或半流质饮食，慢慢转换到普食，尽量少
食用增加胃肠胀气的糖类、牛奶等食物。并发症的护理：由于腔镜下甲状腺手术

的切口离颈部较远，不易观察，因此术后护理人员应该密切关注患者的呼吸情况，
保持各种引流管的通畅，注意引流液的量、颜色、性质等。如果出血量不断增加，
并伴有呼吸异常时，让患者采取半卧位，并应立即告知医生，必要时配合医生进
行处理；腔镜手术后，患者可能出现皮下气肿，护理人员详细观察患者呼吸状况，

同时关注患者颈部及胸部是否存在肿胀，由于捻发音的存在。在关注患者基础生
命体征的基础上，也应观察患者是否存在其他手术并发症，如高碳酸血症和酸中
毒、皮瓣淤血、神经损伤、出血等。发现异常应及时报告医生，以便及时采取有
效的处理措施。

4. 出院指导
患者出院后，应和传统开放手术一样，术后 1~3 个月内定期医生门诊复查。
因此患者出院当日，护理人员应该做好术后健康宣传教育，叮嘱患者准时复查，
如有不适，及时到医院就诊。由于腔镜下甲状腺手术时，手术的游离隧道对剥离

区的皮肤有一定损伤，故出院后应进行简单的锻炼，例如：扩胸、外展运动，健
康锻炼时应注意循序渐进，既不影响伤口愈合，又可防止胸壁粘连、硬化。由于
腔镜下甲状腺手术是刚刚兴起的新技术，充分发挥了内径手术长距离操作的特点，

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