Page 75 - 临床护理常规及专科护理技术

第四章 普外科常见疾病护理

心理等生命体征的变化，当患者出现脉搏细速、呼吸困难、血压下降、面色苍白
等症状时，则表示患者有很大的术后出血概率。为保证患者颈部引流管的通畅性，
护理人员需要按时对患者颈部引流管进行挤压，时间间隔 30~60min/ 次。此外，

护理人员还需要做好患者引流液的关注和记录工作，留意患者手术切口及颈部是
否有发生红肿以及重要程度，当患者 24h 内的引流量＜ 150mL 时，则表明患者
活动性出血的发生率高。提示患者应控制颈部的活动量，以免发生剧烈咳嗽，减
少甲状腺手术后出血的发生概率。

2. 术后窒息与呼吸困难护理
甲状腺手术后患者引发窒息与呼吸困难的风险高，这主要是因为：手术过程
中止血效果不理想；喉头引发水肿；气管内因为痰液而发生堵塞；双侧喉返神经
受损等。对其实施的具体护理内容包括：患者手术结束后送入病房后，应行平卧

位，为保证患者护理通畅，在血压平稳及麻醉清醒后，应对患者行高坡卧位；并
在患者病床前添加无菌手套、无菌气管切开包，当患者发生血肿压迫而使得呼吸
困难时，能够及时利用病床前的抢救工具进行抢救，将血块去除。当抢救效果不
理想时，可将气管立即切开，等到患者呼吸平稳后再将患者送进手术室再展开下

一步救治。患者因喉头水肿而引发的呼吸困难需要采用大剂量的激素进行救治，
当疗效并不确切时，也应切开患者气管。
3. 术后声音嘶哑及吞咽困难护理
患者经甲状腺手术后，引发声音嘶哑及吞咽困难的风险增大，患者产生吞咽

困难及吞咽疼痛的原因多是由于气管插管以及手术时，大量刺激了患者的气管、
食管的周围组织。声音嘶哑造成的原因是由于引发了有关组织水肿，并且在手术
过程中对喉返神经过度牵拉而造成的。其护理内容主要包括：当患者术后发生声
音嘶哑及吞咽困难情况时，应积极对患者展开系统化的治疗，并对患者实施心理

护理，以减轻患者焦虑，使患者的心理负担下降。以患者的兴趣、爱好为依据为
其挑选喜爱的音乐、电视节目或者游戏等，转移患者注意力，减轻疼痛。当患者
出现吞咽疼痛时，可对患者实施心理护理多发同时进行雾化吸入治疗，以帮助患
者减轻疼痛困扰。当患者出现声音嘶哑时，可对患者发音情况展开准确评估，并

积极引导患者进行发生。
4. 术后甲状腺受损护理
甲状腺损伤是甲状腺手术中最为多见的并发症之一，具有 0.5%~1% 的发生

-63-