Page 77 - 临床护理常规及专科护理技术

第四章 普外科常见疾病护理

医师对患者实施抢救。
7. 术后低钙血症护理
甲状腺切除术后最常见的并发症为低钙血症，而一些临床症状不明显的低血

钙患者往往容易被忽视，如若处理不及时，不仅会影响患者的术后恢复，甚至会
造成永久性低血钙症。低钙血症主要以四肢、口唇、面部有麻木感及针刺感，严
重者以抽搐、手足阵发性痛性痉挛为临床表现，甚至会导致窒息、惊厥及死亡。
因此，掌握甲状腺术后低钙血症的高危因素，关注低钙血症的高危人群，及时观

察患者有无甲状腺术后低钙表现，并配合医生进行适当临床干预是临床护理工作
的重要环节。
低钙血症是甲状腺切除术后最常见的并发症之一，目前尚未明确甲状腺术后
低钙血症发病机制。研究显示甲状腺术后低钙血症主要原因为血供障碍或腺体本

身的破坏，尤其是甲状旁腺误切及甲状腺后被膜破坏者更易出现低钙血症；患有
恶性结节及合并桥本氏甲状腺炎或实施中央区淋巴结清扫能增加术后甲状旁腺功
能减退的风险。研究显示，甲状腺癌采用不同术式其引发低钙血症的概率也有显
著差异，行甲状腺全切除术患者术后低血钙发生率显著高于甲状腺次全切除术的

患者，这表明甲状腺手术范围是术后低钙血症发生的重要危险因素之一，建议在
临床医疗中，选择恰当合理的术式为患者进行诊疗，在手术过程中准确定位甲状
旁腺，术中尽可能减少甲状旁腺损伤，同时术中还需要注意避免损伤甲状旁腺供
血血管，从而降低钙血症的发生率。

（1）低钙血症临床观察及监测
低钙血症症状观察。低钙血症经常没有明显的临床症状，主要表现为手足麻
木、抽搐，一般发生在术后 1~3d，术后注意观察前臂与手的肌肉痉挛以及轻轻
叩击耳前区域有无颜面肌短暂痉挛，能及早发现低血钙的发生。因此，观察患者

术后有无低钙症状，应注意询问患者面部、口唇周围和手足有无针刺感和麻木感。
甲状旁腺激素（PTH）和血钙浓度监测。患者术后测定 PTH 和血钙水平，
有利于预防低钙血症。手术范围大、手术时间长的患者，一旦血清钙水平低于
2.15mmol/L、PTH 低于 15ng/L，应警惕低钙血症的发生。PTH 反应甲状旁腺功

能减退的敏感性超过同时期血钙的敏感性，因此在预防低钙血症的过程中应注意
早期监测 PTH，在患者血钙还未出现异常的时候，也可通过 PTH 监测结果提前
补充钙剂以预防低钙血症的发生。王田田等通过对 103 例甲状腺全切除患者于术

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