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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

后 1h 及 24h 分别检测血清 1h-iPTH 及 24h 校正血钙（24h-cCa），结果显示低钙
血症患者 1h-iPTH 水平显著低于血钙正常患者。目前关于血清 PTH 的最佳测定
时间，尚未达成统一，将是今后进一步探讨的方向。潘炯通过对照研究 146 例行

甲状腺切除术的患者，比较术前及术后各时间点血清甲状旁腺素、血钙、血磷的
浓度变化，探讨不同时间血 PTH 浓度对低钙血症的预测价值，结果显示术后 1h
监测血 PTH 浓度能较好地预测低钙血症。临床上也需要重视无症状性低血钙的
患者，根据血清钙、PTH 和病情观察结果，及时调整治疗方案，控制低钙血症的

临床症状。
（2）钙剂应用及护理
对于甲状腺术后补充钙剂的标准不一，当血清钙＜ 2.1mmol/L，即使患者无
症状或症状轻微，也应及时补充钙剂。若出现口周和指（趾）尖麻木及针刺感等

症状，应及时予以静脉补钙；若出现抽搐，应立即予以静脉补钙，10% 葡萄糖酸
钙 10mL 加 50% 葡萄糖 20mL 静推，每天 2~3 次，症状消失，血钙上升到 2.0mmol/
L 以上改口服补钙。维持患者血钙的浓度的稳定，遵医嘱严格落实钙剂输注的时
间，滴速控制在 40~60 滴 /min，以缓滴注的方法，使血清钙保持在 2.25~2.75mmol/

L 正常的范围内。甲状腺术后低钙血症多发生在术后 3d 内，早期应用钙剂，预
防低钙血症的发生，可以减轻甲状旁腺代谢负荷，利于其功能恢复。
在补钙的过程中应注意：葡萄糖酸钙对静脉和软组织有很强的刺激性，静脉
补钙时，护理人员需选择比较粗直弹性良好的静脉，避免反复穿刺，输液后严密

观察注射部位皮肤有无红肿热痛等静脉炎表现，观察有无外渗，一旦患者发生静
脉炎或外渗，需立即停止注射并给予对症处理，防止皮肤坏死。
钙剂静注过快时，患者可出现恶心、呕吐等症状，当血钙大于 6mmol/L 时，
可引起室颤和心搏骤停。所以静脉输注钙剂时，要合理控制输液速度和浓度，以

免引起患者不适。
钙的半衰期短，采用分次（3~4 次 /d）服用比一次性服用吸收好，建议口服
补钙以早晨和临睡前服用为佳。研究显示预防性服用骨化三醇联合钙剂，能有效
促进术后甲状旁腺功能的恢复，防止低钙血症及临床症状的发生。

在补充钙剂时密切监测血清钙浓度，并根据结果调整补钙量。
（3）中医护理和中药制剂的应用
中医护理技术和方法逐渐成为护理特色和优势，近年来在缓解甲状腺术后低

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