Page 81 - 临床护理常规及专科护理技术

第四章 普外科常见疾病护理

（二）加速康复外科
加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指运用各种有效
手段对围手术期患者进行治疗，从而最大程度地减少手术相关应激反应，并加快

患者术后恢复，改善预后。ERAS 理念最早是在 1997 年由丹麦哥本哈根大学的
Kehlet 教授提出，其基于在结直肠手术中的临床实践，通过优化一系列围术期处
理措施，如取消机械性肠道准备、围术期镇痛等，从而对患者的应激反应、术后
康复、住院时间、费用等有显著作用。随着 ERAS 理念的不断改进，该理念实践

领域也进行了扩充，在普外科、骨科和泌尿外科等领域也有所作用，其安全性和
有效性得到了学者的认可。黎介寿院士在 2007 年将 ERAS 概念引进中国，并且
在他的倡导下，外科领域已经进行了十多年的临床研究。陈玲等对 ERAS 在甲状
腺癌围术期的护理进行了综述，详细阐述了不同阶段的不同护理措施。她对传统

模式下的护理措施进行调整完善，提出快速康复外科围术期护理改革创新是大势
所趋，需要在实践中结合循证理念，还要充分发挥主观能动性，从而促进临床护
理的发展。何永芬等对甲状腺癌围术期患者实施快速康复外科护理，结果显示可
改善心理状况，有效缩短患者术后早期下床活动和住院时间，提升临床治疗效果，

提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。但是，甲状腺 ERAS 对整个医疗团
队提出了更高的要求，这也意味着更大的医疗风险。同时，ERAS 理念的推广和
实施面临着诸多社会、医院和医患之间的困难，需要我们有针对性地解决问题，
促进其更好地发展。

（三）多学科协作护理
多学科协作（multidisciplinary team，MDT）是近年来国际上提出的重要医
学诊疗模式，基于多学科团队综合治疗方式，由多学科专家构成的医疗团队针对
特定疾病，以共同讨论的形式完成患者的个性化诊疗方案。MDT 治疗模式的理

念最早出现在 20 世纪六七十年代，20 世纪 90 年代，国际结直肠癌工作组推荐
MDT 治疗模式在结直肠癌病人中应用。此后，MDT 治疗模式逐渐在德国、法国
等多个国家使用和完善。
随着多学科综合治疗的不断发展完善，该模式被国际专业学会推荐用于重症、

慢性病及肿瘤外科手术等领域。国外在糖尿病足、肿瘤康复等多个领域证实了多
学科协作护理的积极作用。梁蒙蒙等通过建立多学科护理团队，对甲状腺癌围术
期患者实施护理干预，结果表明多学科护理团队能有效提高患者疾病知识，减轻

-69-