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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

血为脾脏破裂所致。Ｂ超、腹部ＣＴ检查，对于外伤性脾破裂的诊断以及鉴别诊
断有重要参考价值，尤其是ＣＴ检查被视为诊断外伤性脾破裂的金标准。
损伤分级：在不同的致伤因素、受力强度以及持续时间的条件下，脾脏的损

伤程度也不相同。脾脏的损伤严重程度决定了患者病情的危急，快速准确地判断
脾脏的损伤程度，是及时救治患者的必要保障。在各类分级方法中，中国第六届
脾脏外科学术研讨会对脾脏实质的损伤进行长度和深度的量化，对于脾脏血管的
损伤又细化到脾蒂、脾段和脾叶血管，将脾脏损伤程度分为Ⅳ级，便于临床应用，

目前作为全国脾脏外伤的统一分级标准，分级为Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及脾
脏实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度不大于 5.0cm，深度不大于 1.0cm；Ⅱ级：
脾裂伤总长度大于 5cm，深度大于 1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受损；Ⅲ级：
脾破裂伤及脾门，或脾脏部分离断，或脾叶血管受损；Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾

蒂、脾动静脉主干受损。根据该损伤分级，可快速准确的评估脾脏损伤程度，对
治疗策略的制定有重要的指导价值。

二、脾破裂的治疗

（一）非手术治疗
在满足脾脏损伤为Ⅰ ~ Ⅱ级、血流动力学稳定、无其他脏器损伤、与脾相关
输血量小于两个单位的条件下，可考虑选择非手术治疗。脾脏发生轻度损伤后具
备自行止血修复能力，结合确切有效的非手术治疗措施：心电监护、卧床休息、

止血、动态监测血常规及腹部Ｂ超变化、润肠通便、静脉或肠内营养支持等，保
守治疗成功率可高达 92.65%。同时，也应保持警惕，动态监测病情变化，若保
守治疗无效应及时果断选择外科手术治疗。

（二）手术治疗方式
脾动脉栓塞术：绝大部分脾动脉起始于腹腔干，极少数者起自于腹主动脉或
肠系膜上动脉。因此，脾动脉内压力高，脾脏血供丰富，一旦发生破裂，极易出
血。对于生命体征平稳、Ⅲ级以内的脾脏损伤时，脾动脉栓塞术不仅可明确出血
部位，还可使用吸收性吸收性明胶海绵等材料栓塞脾动脉，有良好的止血效果。

国外有一项前瞻性随机对照实验，对符合入选条件者，使用血管内弹簧圈和血管
栓塞技术治疗Ⅲ ~ Ⅳ级重度脾损伤的患者，最终得出了保脾成功率为 98% 的结果。
脾动脉栓塞技术与开腹或腹腔镜手术相比，具有损伤更小、腹部无切口、术后恢

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