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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

腹脾切除术为首选。伴随重症抢救能力的进步，及时有效的治疗措施保障了患者
血流动力学稳定，从而为行腹腔镜手术争取了机会。在排除腹腔镜手术禁忌的情
况下，越来越多的重度脾脏损伤患者成功施行了腹腔镜脾切除术。对于脾脏损伤

过重而不宜行保脾手术的患者，尽可能地避免了开腹大切口导致术后疼痛明显、
恢复后切口瘢痕大的问题。另外，对于合并腹腔内其他器官损伤时，也可一并进
行及时有效的治疗。
自体脾组织移植术：在除外脾脏恶性疾病所致的病理性脾破裂的情况下，切

取不少于 1/3 的正常脾脏组织，放置于 4℃的控制液中，仔细去除脾脏被膜，将
脾脏制备成长约 1.0cm、宽约 1.5cm，厚度约 0.5cm 的组织片 15~20 块，种植于
血供丰富的大网膜位置，妥善固定后将包裹脾组织片的大网膜放入脾窝处。制备
移植的脾片时，脾片的面积与厚度要适中，过大、过厚的脾片会影响移植的成活

率。另外，创伤性脾破裂行脾切除术后，单段自体脾组织移植确可恢复脾脏功能，
且术后并发症少。
机器人技术于脾脏外科的应用：近 20 年来，达芬奇机器人技术在国内外得
以快速开展，适用的学科范围也越来越广泛。达芬奇机器人手术系统拥有 3D 的

空间视野感受、7 个自由度的器械活动，具备在狭小手术空间里进行精细操作的
能力。
有关文献报道了使用达芬奇机器人行部分脾切除术，相比于腹腔镜技术，其
优势在于可以缩短解剖脾门血管时间、降低脾脏断面的出血率、脾脏残留量得到

更好的评估。虽然，目前暂无机器人技术治疗外伤性脾破裂的相关报道，主要与
术前准备时间过长及达芬奇机器人手术系统过于昂贵、不易普及所致。随着机器
人手术台次的增加、手术室清洁的流程标准化、护理团体配合的熟练，机器人手
术前准备的时间正在明显缩短。

同时，伴随机器人手术操作系统的更新换代、国内外科技的进步以及新型材
料的研发，昂贵的手术费用在今后也应会得到明显的改善。因此，机器人技术在
外伤性脾破裂保脾治疗的前景也应值得期待。随着医疗技术的不断提高，外伤性
脾破裂的治疗不再限于全脾切除术。经过快速准确评估脾脏损伤严重程度，根据

不同损伤分级、结合患者实际情况以及医疗机构的技术能力，选择因人而异、因
地制宜的治疗方式，确定个体化治疗策略，力求挽救生命的同时，保留脾脏功能。
同时需动态评估患者病情，若在非手术治疗、保脾手术等过程中治疗效果不确切

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