Page 89 - 临床护理常规及专科护理技术

第四章 普外科常见疾病护理

或病情恶化时，应及时调整，始终以抢救生命为前提，当切则切。外伤性脾破裂
的治疗在此理念的指导下，注定会逐步朝向损伤更小、并发症更少、恢复更快的
方向发展。

三、脾破裂围手术期护理

（一）术前护理
迅速建立双路静脉通路，补充血容量，改善电解质及酸碱平衡失调状况，并

为手术做好准备。
心理护理：急性期病人因突然发病，缺乏思想准备，唯恐病情恶化而产生焦虑，
急躁情绪，特别是手术病人，思想更加紧张，需要我们的耐心解释，向病人耐心
介绍手术目的，重要性，注意事项，减轻病人的心理恐惧，获得病人的主动配合。

病情观察：严密观察病人的生命体征，意识，面色，肢端温度及色泽，尿量
等变化，以判断补液效果。
记录出入量：准确记录输入液体的种类，数量，时间，速度并记录 24 小时
出入水量。

保证睡眠，改善营养，有利于手术后病人的康复。
神志：神志的变化反映脑部的血流灌注和缺氧情况，失血性休克的早期，机
体代偿功能尚可，中枢神经兴奋性增高，脑缺氧较轻，病人神志一般清楚和轻度
烦躁，随着休克的加重，进入失代偿期，患者脑组织供血下降，缺氧加重，表现

为意识模糊，表情淡漠，甚至昏迷。
配血，输血：测定血型，对贫血患者术前可输血。
胃肠道准备：饮食：术前 12 小时禁食，4~6 小时禁水以防麻醉或术中呕吐、
误吸引起吸入性肺炎或致命的窒息。灌肠，手术前晚用肥皂水灌肠，减少肠道内

细菌，防止感染。
（二）术后护理
体位护理：术后病人应去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，然后取半卧位，优点
在于有利于呼吸及血液循环，腹膜炎性渗出物可流注盆腔，而避免形成膈下脓肿，

可使腹肌放松，减轻腹壁张力。
腹腔引流管的护理：妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的量及性质，一
般引流量逐渐减少，术后 72 小时可拔出引流管，如引流液逐渐增多为血性，血

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