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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology
压下降，面色苍白，有失血性休的表现，说明腹腔内有出血，需再次行剖腹探查
术，以明确出血的真正原因，由此例我们体会到腹腔引流管护理的重要性，首先
观察引流管是否通畅，才能保证有效的引流，再观察引流液的量及色，每天更换
引流袋，以防逆行感染。
早期活动：如无禁忌，早期下床活动。
镇静镇痛：应酌情使用镇静镇痛药。
健康教育：向病人宣传加强自我防护，避免损伤和意外伤害。指导病人出院
后注意营养和休息。
第六节 肠梗阻护理
一、肠梗阻的分类
（一）机械性肠梗阻
机械性肠梗阻的病因有外部因素（腹腔粘连、内疝、肠扭转等）对肠管的压
迫、小肠疾病（肿瘤、炎症性肠病、憩室、肠套叠、放射性损伤等），及肠腔的
堵塞（如胆囊结石、粪石、异物等）。
1. 机械性肠梗阻的常见病因
（1）粘连性小肠梗阻
粘连性小肠梗阻是最常见的小肠梗阻，也是最常见的机械性小肠梗阻，关于
腹腔镜用于粘连性小肠梗阻的报道也最多。最近 1 篇 Meta 分析认为腹腔镜比开
腹治疗小肠梗阻具有死亡率低、并发症少、再手术率低、平均手术时间短，以及
住院时间短，适用于粘连性小肠梗阻患者，这一结论也基本与其他 4 篇回顾性英
文 Meta 分析、1 篇前瞻性随机对照研究及 1 篇只纳入国内文献的 Meta 分析的结
论相同。这种优势尤其体现在单一粘连束带引起的小肠梗阻中，术中往往只需要
剪断束带即可。而对于广泛致密粘连性肠梗阻，建立气腹时就开始要注意避免医
源性小肠损伤，根据探查情况尽早中转，不过度追求全腹腔镜操作；还要严格遵
循“损伤控制”原则，不过度分离非引起梗阻的粘连，以防增加小肠损伤风险，
以及造成“分了又粘、越分越粘”的结果。另外，手术当中还需要维持适当的肌
松，以获得手术野的充分暴露。
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