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临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

益相同，而术后并发症少。一项纳入 6 项研究、391 例小肠肿瘤的 Meta 分析发现，
与开腹手术相比，腹腔镜手术时间短，术中出血少，排气时间早，进食时间早，
住院时间短，总并发症少，而肿瘤复发和长期生存没有显著性差异。

（5）克罗恩病
克罗恩病是炎症性肠病的一种，经内科治疗，部分克罗恩病可得到缓解，大
约 70% 的患者最终需接受手术治疗，而其中有 30%~70% 的患者可能因复发需多
次、分次手术。一项纳入 2 篇关于腹腔镜和开腹手术治疗克罗恩病的随机对照研

究的 Meta 分析发现，腹腔镜手术后伤口感染少、因手术相关并发症再手术率低，
与开腹手术一样安全可靠，但围手术期各项指标和长期随访的二次手术率无显著
性差异。
（6）胆石性、粪石性及异物性小肠梗阻

肠腔内容物堵塞而导致的肠梗阻在中国并不罕见，常见的有胆石、粪石及柿
石和枣核等食源性异物，腹腔镜是诊断和治疗此类疾病的有效工具，通过腹腔镜
探查确诊后行手术治疗可避免盲目开腹，创伤小、并发症少。
胆石性肠梗阻约占所有小肠梗阻的 1%~4%，老年人更为常见。除了少数结

肠堵塞物可以通过内镜取出外，其他引起机械性梗阻的结石最好的治疗方法是通
过开腹或腹腔镜手术切开取石。
粪石性肠梗阻是好发于老年人和精神异常患者的常见病，并发症和死亡率都
很高。粪石通常形成于胃，进入肠道的植物粪石可堵塞于肠道任何狭窄部位引起

梗阻，以回肠最常见，可以腹腔镜下将其推挤过回盲部进入结肠。
食源性异物，如柿石、枣核及山楂等误食后，也易在回盲部等消化道先天狭
窄处嵌顿，出现小肠梗阻可能性很大，常需手术治疗，行异物取出加穿孔修补术，
严重的需切除坏死肠管。

（7）腹茧症
腹茧症又称包裹性硬化性腹膜炎，由 Foo 等于 1978 年首次报道并命名。其
病因和发病机制不明，临床表现缺乏特异性，术前诊断率低，仅为 47.8% 左右，
大多因肠梗阻、腹部包块、腹痛或急性阑尾炎而手术时在术中发现，腹腔镜可以

作为腹茧症的诊断和治疗手段，能够实现“损伤控制”，减少不必要的开腹手术。
（8）肠扭转
小肠扭转在西方少见，大约占肠梗阻的 1%，在亚洲、非洲和中东地区相对

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