Page 98 - 临床护理常规及专科护理技术

临床护理常规及专科护理技术
Clinical Nursing Routine and Specialized Nursing Technology

repair gene defects，MSI-H/dMMR）的胃癌中跨线的疗效已较明确。对于需要缓
和治疗的患者，免疫单药已作为 MSI-H/dMMR 转移性结直肠癌一线治疗的Ⅱ级
推荐。

值得注意的是，恶性机械性肠梗阻的患者使用抗血管生成药物需谨慎，有增
加肠穿孔的风险。对于使用免疫治疗的患者慎用抗生素和质子泵抑制剂，因其疗
效可能受影响。目前关于免疫、靶向及化疗的组合模式仍待进一步探讨最优给药
模式。

运动疗法及心理支持：体力活动可减少炎性反应及调节免疫功能水平，有效
改善肿瘤患者的胃肠功能、免疫力；改善血液循环，预防血栓形成；改善患者的
失眠、焦虑等建议患者做力所能及的运动，以有氧运动为佳，但注意个体化指导。
肿瘤患者心理障碍发生率高，不能进食、胃肠减压管的存在会进一步加重其心理

障碍的发生，临床中需积极同患者及家属沟通病情及诊疗方案，必要时予以药物
干预。
（二）动力性肠梗阻
动力性肠梗阻又称为功能性肠梗阻，可以分为肠麻痹和肠痉挛，肠痉挛少见。

反射性（神经性）、代谢性、药物性等麻痹性肠梗阻一般不难诊断，根据病因经
保守对症支持治疗后，基本可以得到缓解。在外科治疗的麻痹性肠梗阻中，绝大
多数为各种原因导致的腹腔感染或继发性腹膜炎（如各种类型消化道穿孔、急性
坏疽性胆囊炎等）引起的，如不手术解除病因，预后不良。当继发性的穿孔程度

或感染范围不明确或为弥漫性腹膜炎时，可以行腹腔镜探查，团队经验越丰富，
治疗效果越好。
动力性肠梗阻临床表现以腹胀为主，多均匀累及全腹，呕吐出现比较晚，多
为溢出性。一般无阵发性绞痛，腹痛多为持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失；且多

继发于腹腔内严重感染、腹部大手术和腰腹部创伤后。腹部 X 线片显示小肠、
结肠均有普遍胀气扩张，多数具有同一高度的液平面。机械性肠梗阻的特征是阵
发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀，患者既往常有腹部手术、创伤、炎症
病史，或者入院检查发现有肠道机械性梗阻因素；腹部 X 线检查表现为肠胀气

扩张局限于梗阻部位以上的肠段，液平面呈阶梯状。但如果有下列表现者则应考
虑绞窄性肠梗阻的可能：腹痛剧烈、呕吐出现早且频繁；病情发展迅速，早期出
现难以纠正的休克；有明显的腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞升高；

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