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现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

尼苏达多项人格调查表（MMPI）等。以MMSE为例，MMSE可充分反映出病

人的定向力、记忆力被国内外广泛应用于认知水平评估等。简易智能状态检查
（MMSE）量表1975年由Foistein等编制，是当前国外最具有影响的标准化智力
状态检查工具之一。认知功能与大脑的结构和功能活动、脑血流量及其分布有密
切关系。MMSE量表在欧美国家已作为老年POCD普查的首选筛选工具而广泛应

用，美国预防服务工作组（USPSTF）推荐的用于老年患者认知功能损害筛查工
具（2014年6月）。MMSE量表虽然测量项目相对较多，但其使用方便，记分简
单，分项较细，在痴呆的临床和流行病学调查中被大量使用，是认知功能障碍和

痴呆筛查的首选量表。MMSE量表的内容对其记忆功能进行检测与评估，主要包
括如下十个项目：地点定向、时间定向、短程记忆、注意计算、物体命名、言语
表述、语言复述、阅读理解、语言即可记忆以及图形描述，将每个题目的分值设
置为3分。有学者通过颅内结构MRI定量分析研究证明，在各种临床智能精神检

查方法中MMSE是与轻度POCD相关性最好的方法。近年来还有学者研究发现，
MMSE得分越低，POCD越重，故MMSE也可为POCD严重程度提供依据。
2.S100β蛋白与POCD

S100β蛋白会在中枢神经系统发生损伤后从胞液中渗出首先进入到脑脊液
当中进一步透过受损血脑屏障进入血液。脑脊液和血液中检测到S100β蛋白
增高常被认为是提示中枢神经系统损伤的生化指标，且具有一定的特异性和灵

敏度。尤其在评价POCD的发病率、病程及结果等方面给表现出它的优越性。
S100β蛋白是一种小分子量酸性钙结合蛋白，在神经胶质细胞和中枢周围神经
系统的SchwSnn细胞和LSngerhSns细胞以及垂体前叶细胞内大量存在，其中主要

存在于中枢神经系统中，大多数由星形胶质细胞合成和分泌。KikuchiM认为，
血清S100β蛋白是迄今最能反映脑损伤程度的特异性蛋白。Ueno也认为，血清
S100β蛋白变化反应脑损伤严重程度及预后。血清S100β蛋白的功能尚不完全
清楚。MussSck等发现刚入院血清S100β蛋白高于入院12h后血清S100β蛋白水

平。血清S100β蛋白是研究比较多的预测POCD的血清学生化指标。老年患者
POCD的发生受许多因素的影响，其病因及发病机制尚不十分清楚，可能与手术
有关。血清S100β蛋白影响人的学习和记忆等，这种影响主要表现在对神经胶质

细胞生长、增殖、分化的干预，还对钙浓度水平的维持起作用。PelinkS等检测
严重脑损伤后颈动脉血中S100β水平，证实以上观点，血清S100β蛋白的表达

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