Page 144 - 现代麻醉理论及实践操作

第四章 特殊患者麻醉

三、术后护理

手术完毕，根据病情需要拔出气管导管患者，准备好吸引器、抢救器械（环
甲膜穿刺针、喉镜、气管导管等）及急救药物（如：肌松剂、降压药、升压药、

支气管解痉药等），保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸引起窒息，拔出气管导管后
使患者侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声

时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。喉痉挛者，立即去除诱因，加压给
氧，不好转给小剂量司克林，必要时环甲膜穿刺给氧。在麻醉的恢复过程中，
患者可能出现明显的兴奋如：躁动、幻觉等，做好防护，防止意外损伤，避免自
行拔出各种导管，与麻醉医生一同送病人回病房；运送途中要密切观察病人，注

意其呼吸及口唇颜色的变化，保持引流通畅，并观察引流液颜色、性质、量，防
止引流管打折、受压、扭曲、脱出等，注意保暖。病人到病房后协助家属搬到床
上，观察切口敷料是否有渗出及完整，与病房护士一起连接好监护，监测血压、

心率、SPO2、呼吸、体温，并与病房护士详细交代病情，所施手术的名称、部
位、麻醉方式，术中用药及麻醉过程中病人的基本情况，术后注意事项等，待病
房护士测完血压正常后返回。并定期到病房查看病人的术后情况，以便发现问题

及时处理。

第二节 肥胖患者麻醉

一、肥胖概述

从解剖学上讲，肥胖的定义是体内储存了过多的脂肪。从生理学上讲，肥胖

是一种多系统促炎性疾病。目前肥胖仍然被普遍认为是一种身体结构的紊乱，伴
随而来的是功能性的后果。在考虑到年龄、性别、种族、体液状况、肌肉因素
后，世界卫生组织（WHO）用BMI来确定肥胖的极端程度，以及将个体分类为
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超重（BMI25-25.9kg/m ）或肥胖（BMI≥30kg/m ）。
在普通人群中进行的大型队列研究表明，超重和肥胖与个体增加的死亡风险
有关。根据最近的住院患者或慢性病患者的数据显示，肥胖会增加患有与肥胖相

关疾病的风险，但与此相矛盾的是，近年来有研究表明在冠状动脉粥样硬化性
心脏病、心力衰竭、终末期肾病等慢性疾病中，被诊断为肥胖的患者存活率是增

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