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现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

手术室即时检验（POCT）为实施敏感生物标记物的快速测定提供可能性：

对于疑难急危重老年患者全身麻醉下脏器功能异常的早期预警以及全身麻醉下重
症诊治提供支持，使得麻醉医师的核心任务从为外科提供无痛、舒适的外科条件
转变为满足外科手术条件下的重症诊治，对于加速急危重症老年患者术后的快速

康复提供了前提和基础。

三、脑氧饱和度监测

脑氧饱和度监测主要是指监测脑局部组织混合氧的饱和度，由于脑部静脉血

流占全身血流75%，因此，监测脑氧饱和度主要是监测脑部静脉血流氧饱和度。
采用近红外光谱仪，其光子具有较强穿透力，能穿透人体组织、骨骼，具有深层
穿透的优势。该设备所使用的电极片能保证探头监测的稳定性，有效摒除其他光

源进入相应组织，确保监测的准确性。同时，该监测方式属于无创监测，其所发
射的红外线对人体伤害较小，因此，能有效保证监测的安全性。其对单个光子通

过易感细胞、组织所用时间进行评估，进而判断相应组织的含氧量，达到监测脑
氧饱和度的目的。
（一）脑氧饱和度影响因素

近年来，术中监测脑氧饱和度在临床的应用越来越广泛，该检测方式能反应
患者脑部氧供需平衡情况，给临床手术治疗带来积极影响。虽然术中监测脑氧饱

和度具有灵敏性高、操作简单等优点，且受影响较小，但依然受到相应因素影
响，包括患者吸氧浓度、自身生理性病变、体温、护理人员操作技术等。患者脑
氧饱和度水平与其自身情况密切相关，因此，个体差异对脑氧饱和度基础值影响

较大。
（二）脑氧饱和度监测在老年外科手术麻醉中的应用

有数据显示脑氧饱和度与手术患者年龄存在密切关系，年龄越大，患者术中
脑血氧饱和度水平越低。孟昀等人研究表明，老年患者行腹部手术，分D组和C
组，术中均进行脑血氧饱和度监测，D组进行干预，维持脑血氧饱和度水平，C

组不进行任何干预。结果显示，与术前相比，C组患者术后24h智力状态检查量

表评分降低，D组无变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。
胸外科手术，术中通气属于物理性通气，极易降低动脉氧分压水平。术中使

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