Page 52 - 现代麻醉理论及实践操作

第一章 麻醉学理论基础

为了实施肺和膈肌保护通气，需要设置呼吸机采用新的监测方法以及辅助干预，

包括体外生命支持技术、神经刺激和临床决策支持系统，可能会在特定的患者中
发挥重要作用。

四、气道高反应性与炎症相关性

G蛋白信号调节因子4（regu局部麻醉药tor of G-protein signaling，RGS4）基
因与气道高反应性临床观察发现，哮喘患者在服用阿司匹林或非甾体类抗炎药
物后会加重气道高反应性。Wong等研究表明，阿司匹林或过敏原诱导的哮喘与
RGS4介导的PGE2合成减少有关。在哮喘患者的呼吸道上皮中RGS4表达增加，

并且与肺的功能性损伤相关。同时，RGS4拮抗剂可以有效改善哮喘症状，可能
作为未来哮喘治疗的新靶点。肠病毒3C蛋白酶与气道炎症炎性小体NLRP1激活
后可以促进炎性因子IL-18、IL-33等的激活，加重炎症反应，在炎症性肠病和脊

髓损伤神经炎症等疾病进程中发挥重要作用，但对于是否有自然产生的病原体衍
生物可以激活人类NLRP1，仍悬而未决。Robinson等研究指出，肠病毒3C蛋白酶
（如人类鼻病毒）可以外源性激活NLRP1引起炎性因子的分泌，同时可能引起气

道炎症。

五、气道管理的新技术
自动化与气道管理自动化气管插管技术日趋成熟，由机器人代替临床医师进

行气管插管操作一定程度上可以保证操作者的安全，尤其面对罹患COVID-19或
严重传染性疾病患者。三维实时导航等智能化技术已经开始应用于气管插管。而
且对于急危重症患者，此类技术可以有效地辅助医师建立安全气道。由于不需要

医师的直接操作，可有效降低院内感染的风险，保证了其他患者和医师的安全。
由王荣峰等首创的全磁导航气管插管技术首次成功用于患者。全磁导航气管插管
技术与传统插管方式最大的不同，在于不需要医师暴露声门并完成插管操作，而
是将此项任务交给智能化技术。应用智能化技术气管插管降低了临床传染风险和

医师的工作压力并保障了医师和患者的安全，未来或广泛用于呼吸道感染患者的
气道管理。虚拟现实技术与气道管理随着模拟技术的发展，其将被更广泛地应用
于医学教育中。目前的观点认为，与传统医学教育模式相比，基于模拟技术的教

育似乎是更好的选择。伴随着虚拟现实（virtual reality，VR）技术进一步应用于
气道管理的教育培训中，AirwayVR、AccuTouch柔性支气管镜模拟器等一批基于

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