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现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

味但无刺激感的挥发性液体，血气分配系数为0.65。七氟醚在用作吸入性全身麻

醉药物时具有多方面的优点，主要表现为：全身麻醉诱导快、麻醉后苏醒快且麻
醉的深度可调控；在诱导麻醉时，不产生咳嗽反射，适合于儿童的诱导麻醉；抑
制呼吸的副作用小；对颅内血管的缩舒调节无显著的影响，使得患者的颅内压在
麻醉过程中没有显著的变化；不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，使得患者的心率

在麻醉的过程中没有显著的变化，其在麻醉的过程中诱发心律失常的概率显著小
于其他吸入麻醉药物；对冠状动脉功能没有显著的影响，不会出现“冠状动脉盗
血现象”；对心肌细胞有保护作用，避免麻醉过程中发生心肌损伤；相比其他的

静脉麻醉，七氟醚具有更强的肌肉松弛作用。
2.异氟烷
谷宇等在一项体外实验中发现，异氟烷可轻微减慢HR、延长心肌动作电位
时程，其机制可能与异氟烷通过阻断心肌细胞间通信连接进而阻滞细胞间电耦联

有关。然而，在体内压力感受器的作用下，异氟烷可增加HR以应对动脉血压下
降。在小儿及使用迷走神经抑制药物时，异氟烷易诱发心动过速，在老年患者、
新生儿及使用阿片类药物时异氟烷诱发的心动过速发生率降低。为减小异氟烷导

致的心血管刺激，可使用阿片类药物、β1受体拮抗剂或β2受体激动剂进行预
处理。
3.地氟烷

地氟烷诱导时不引起QRS间期与PR间期的改变，仅出现QTc值延长、HR升
高，这可能与地氟烷抑制副交感神经有关，并且使用艾司洛尔进行预处理可减少
地氟烷对HR的影响和副交感抑制作用，使用肾上腺素也可使QTc间期缩短，但该

作用仅限于使用肾上腺素时。Lee等在研究发现，地氟烷并不引起诱导期间小儿
QT间期改变，而小儿不同于成人的生理特点之一为QT间期较长，因此小儿患者
术中使用地氟烷可能是安全可行的。地氟烷不引起术中心肌灌注重新分布，因此
不易导致心肌缺血，成人进行麻醉诱导使用地氟烷时避免心动过速和低血压即是

较为安全可靠的。
4.氟烷
氟烷诱导时使HR减慢，这与氟烷抑制交感神经有关，氟烷还抑制窦房结自

律性和延长房室传导时间和不应期，导致心动过缓或房室传导阻滞，氟烷也可能
导致术中出现快速性心律失常和室性早搏等，其机制可能与折返形成或术中使用

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