Page 66 - 现代麻醉理论及实践操作

第一章 麻醉学理论基础

水平。维持心血管血流动力学稳定的关键部位位于脑干孤束核，此处可见阿片受

体和脑啡肽能神经元分布，因此舒芬太尼可能通过阿片受体介导参与维持血流动
力学稳定，从而降低术中或术后心肌缺血和心律失常发生率，减少心电图ST段

异常改变。在整个麻醉诱导过程中，舒芬太尼并不引起心电图明显变化，且能维
持血流动力学稳定，这也可能与舒芬太尼引起儿茶酚胺释放或刺激心肌肾上腺能

神经有关。舒芬太尼与瑞芬太尼诱导后均可引起心动过缓，但瑞芬太尼抑制作用
更强于舒芬太尼，因此术中需谨慎使用瑞芬太尼，但这也提示瑞芬太尼更适用于

降低由术中应激反应所引起的HR增快。术前使用钙通道阻滞药可能加重术中心
动过缓甚至造成停搏，因此术前应谨慎使用钙通道阻滞药。

59