Page 75 - 现代麻醉理论及实践操作
P. 75
现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia
到这一点，与麻醉前准备是否完善关系密切。比如应用骨水泥的手术病例我们
在术前将防范骨水泥植入综合征（BICS）预处理的方案放置在麻醉桌上，处理
所需的药品如血管活性药、胶体液、肾上腺皮质激素等准备齐全，有效避免了
BICS的发生。日常遇有危重症和（或）重大手术，务必术前检查抢救车药品及
物品是否齐全完备，以防不测。
防范院内感染关系医疗质量和医院的社会声誉，不能掉以轻心。我们在术前
准备时将不在本例手术麻醉计划内的物品及药品一律放置到麻醉准备室，如有已
经打开的药品全部销毁，毒麻药的安瓿集中保管，待请领毒麻药时与药剂科核
对。打开但确认没有应用于患者的卫材，重新包装交付中心供应室环氧乙烷消毒
后再应用。手术完毕患者离开手术室后，全面清理手术间，确保下一台手术没有
可重复使用的一次性卫材。
四、麻醉安全管理
麻醉是介于生与死之间的一种中间状态，麻醉下机体对外界的反应呈过度增
强或抑制状态，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损。同时麻
醉药物本身对机体循环、呼吸的抑制、麻醉后生命控制权的转移、麻醉操作的侵
入性、麻醉操作者的技术熟练程度等均决定者患者的安危。因此开展麻醉管理质
量控制活动，通过提升医务人员的专业技术水平、强化麻醉管理药物的安全性，
有助于提高麻醉的质量和安全性，对于改善患者就医质量具有积极的重要意义。
（一）麻醉安全管理
1.实施麻醉计划
在麻醉执行中，严格执行术前麻醉计划，这些计划在前期已经进行过各方面
的评估，能有效地保证麻醉过程安全。一些计划还进行过专家的会诊，得到多个
专家所认可，对麻醉的安全更能提供保障。
2.识别麻醉风险并进行规避
识别麻醉风险的关键点在于识别潜在的风险点。在进行临床麻醉的过程中，
需要对患者的任何细微变化和医疗行为进行分析和甄别，在尽可能在风险发生之
前将潜在的风险识别出来，以确保患者的安全。当发现潜在风险，需要寻求最成
熟的麻醉方案，选择熟悉的麻醉方法，准备最完善的应急措施，避免潜在风险在
操作过程转化为麻醉风险。
68
