Page 95 - 现代麻醉理论及实践操作

现代麻醉理论及实践操作
Theory and Practice of Modern Anesthesia

低凝状态，近期使用抗凝药物未停用足够长时间者；
穿刺部位术后、外伤、畸形者，腰背部疼痛在麻醉后可能加重者；

患者及家属有顾虑者；
精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人。
（六）硬膜外麻醉的并发症
局麻药全身中毒反应；

误入蛛网膜下腔；
误入硬膜下间隙；
导管折断；
异常广泛阻滞（又称全脊髓麻醉，临床表现为全部脊神经支配区域无痛觉、

低血压、意识丧失及呼吸停止，症状多在注药后数分钟内出现，如处理不及时可
发生心脏停搏）；
硬膜穿破和头痛；
神经损伤。

四、臂丛麻醉

臂丛麻醉属于神经阻滞麻醉，是临床上常用的麻醉方法之一，它的主要操作

方式是将局部麻醉药注入臂丛神经干周围，使这些神经所支配的区域产生痛觉丧
失的麻醉方法。臂丛麻醉的原理，主要和它的解剖息息相关。
臂丛神经主要是由颈5到颈8以及胸1的脊神经前支组成，它行走于锁骨下动
脉的后方，在锁骨后方进入腋窝。临床上臂丛神经的阻滞方法主要分为三种：肌

间沟阻滞法、锁骨上阻滞法、腋路阻滞法。采取何种阻滞方法，主要也和手术的
部位相关。
随着超声技术的飞速发展，超声引导下臂丛神经阻滞正逐渐被临床所重视，
超声使臂丛神经阻滞的方式发生了根本性的变革，可显著提高 外周神经阻滞的

成功率，有 望成为外周神经阻滞的金标准。
（一）超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞
1.解剖
在肌间沟区参与形成臂丛的颈神经根位于前、中斜角肌之间，肌间沟是实施

这种方法的关键解剖标志，肌间沟臂丛神经分支位置相对稳定，周围组织相对
简单。

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