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中医针灸与人工智能
Chinese Acupuncture and Artificial Intelligence

第二节 肠道微生态与中医的关系

一、肠道菌群与中医证候

中医讲的“脾胃”是指整个消化系统以及所属经络、肌肉、四肢、口唇等，
而不是单指解剖学上的脾脏和胃部。
现代研究认为肠道微生态与脾胃关系密切。胃是为受纳腐熟水谷之腑，脾与

胃以膜相连，为消化、吸收并输布其精微的主要脏器。《素问·经脉别论篇》详
细论述了谷食和水饮入胃后其精气输布运行过程，形成以中医脾胃为中心，关联
肝、心、肺和肾其他四脏的消化代谢系统。中医学将肠道微生物参与代谢的功能
归入了中医脾胃理论。彭子益的《圆运动的古中医学》认为“中气之所在，乃生

命之所出也”，并且联系土壤学说举证“任何毒物，埋于土中，其毒自消。造化
之中和，在土壤之际也”。换言之，土壤中存在大量微生物，好比人类肠道，可
以在分解物质的同时形成新的有益的代谢产物，重新进入循环利用。中医认为大

肠是对食物残渣中的水液进行吸收，形成粪便并有度排出的脏器，有传化糟粕和
主津的生理功能。在病症方面主要表现出腹痛、腹泻或便秘。因而保证大肠正常
生理功能和避免病变，主要在于调畅气机保证其传导机能；充足水津保证其润燥
功能。肠道微生物除了可以有助增强免疫起到抗炎止痛作用外还有一些产气菌，

促进机体排气，保证肠腑通畅；其代谢产生有机酸可降低肠腔的pH，调节肠内
神经内分泌网络，增强肠道的蠕动能力，促进肠道消化和吸收；肠道菌群间的平
衡机制可有效抑制腐败菌的滋生，改善肠道环境，起润肠通便作用。肠道功能的

正常依赖于胃气的通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的蒸化和固摄，其中关
键在于中土脾胃。脾胃为气机升降的枢纽，协同发挥对饮食的受纳、腐熟和运化
的生理功能。《灵枢·平人绝谷》指出“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，
故气得上下，五脏安定，血脉和利”，可见脾胃气机正常是全身脏腑正常的前
提。临床可见脾虚型腹泻患者存在一定程度的肠道菌群失调，肠道菌群失调又能

加重脾虚症状，二者互为因果。由此，中医在治疗与肠道微生态失衡相关的疾病
时多从脾胃论治，脾土健运，可改善肠道微生物的生存环境，利于菌群生长，同
时菌群的正常繁衍、生长又可以促进脾胃及肠道行使正常的生理功能。

中医认为情志因素在疾病的发生发展中起重要作用，以五脏为基础，着重强
调心主神明及肝主疏泄的功能，以及综合考虑情志致病多伤肝的情况，在治疗疾

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