Page 125 - 中医针灸与人工智能

第五章 肠道微生态健康与针灸干预研究

病时常调畅情志。在临床观察发现患有胃肠系统疾病的病人，除了存在肠道菌群
的紊乱，还常伴随着抑郁、焦虑或者失眠等症状，且消极的精神情绪也会加重消

化系统的症状。在临床诊疗时多从肝脾角度考虑，情志致病多伤肝，肝木横克脾
土，故而在治疗时在健脾的同时酌情予以疏肝解郁，常用柴胡疏肝散、四君子
汤等来调节“神经－内分泌－免疫”。从医学微生态角度来讲，肠道菌群正在塑
造人类大脑，它们可影响NO、CO、H 2 S等信号分子的合成，以及多巴胺、5-羟
色胺等神经递质的浓度，从而调控肠神经和中枢神经系统，由此提出的“脑-肠-

菌轴”及“菌心说”恰与上述中医观点相对应。此外，中医认为“肺合大肠，大
肠者，传导之官”“肺与大肠相表里”，以及西医学对肠黏膜淋巴细胞迁徙途径
的描述类似手太阴经和阳明经脉走行，都为肠道微生物通过影响淋巴细胞的“归

巢”途径参与包括肺在内的外周器官免疫应答提供了理论依据。事实证明肠道微
生物结构的改变和免疫平衡的失调参与了支气管哮喘等多种肺系疾病的发展。从
而提出“肺-肠-菌”轴，以肠道菌群为桥梁探讨肺肠免疫应答的内在联系。
“肝胃（脾）不和”可通过肠道微生物为媒介加以解释。参考“肠渗漏”假

说：胃肠道生态系统是人体最大的微生态系统，含有人体最大的贮菌库及内毒素
池。正常情况下肝脏可以清除来自肠道的各种毒素和肠源性细菌、真菌，但是
在炎症发生时，肠壁通透性增加，细菌及内毒素可随炎症因子通过门静脉进入肝

脏，使肝功能受损，同样肝脏疾病也会导致肠道微生态发生显著变化。
二、肠道微生态与中医证候研究展望

肠道微生态是目前研究的一个热点领域，很多疾病的发生发展都与其有着密

切的联系。中医证候是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势
等所作的病理性概括，是对致病因素与机体反应状态的综合，是对疾病当前本质
所作的结论。将肠道微生态融入中医证候的研究，不仅开辟了中医学研究的新思
路，还深化了对中医证候内涵的新认识，为此对今后肠道微生态与中医证候的研

究提出展望。
（一）开展肝脾相关证候与肠道微生态变化规律的研究
中医藏象学说认为，人体是一个以五脏为中心，联络六腑、奇恒之腑以及其
他组织器官而共同构成的有机整体，其中形成的五脏相关理论最为核心，而肝脾

相关理论则是五脏相关理论的重要组成部分。肝主疏泄，主藏血；脾主运化，主
统血、生血，生理上肝脾相互为用，制中有生，病理上肝脾相互影响传变。胃肠

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