Page 136 - 中医针灸与人工智能

中医针灸与人工智能
Chinese Acupuncture and Artificial Intelligence

首次在《兰室秘藏》中将“胃脘痛”记载为独立的病证。叶天士在《临证指南医

案》中指出：“嘈有虚实真伪，其病总在于胃……心嘈者，误也，心但有烦而无
嘈，胃但有嘈而无烦。”
1.西医发病机制
消化性溃疡的发生与多种因素有关，其机制较为复杂，可概括为胃、十二指

肠黏膜侵袭因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡所致。造成消化性溃疡的侵
袭因素主要有：胃酸、胃蛋白酶；幽门螺杆菌（Hp）感染；药物因素：如阿司
匹林、非甾体类药物（NSAID）；乙醇、胆盐。除此以外自身防御-修复系统功

能的紊乱也是导致该病反复发作、迁延不愈的主要因素。自身防御-修复因素主
要有：上皮前（黏液屏障）的黏液、碳酸氢盐；上皮细胞（黏膜屏障）及其功
能、碳酸氢盐和更新速度；上皮后丰富的毛细血管网；前列腺素、表皮生长因子
等。当侵袭因素增强和（或）自身防御-修复因素减弱时就可出现溃疡。在发现

Hp之前，外界的压力和不良的生活习惯被认为是导致消化性溃疡的主要原因。
自20世纪80年代以来对于消化性溃疡的认识有了新突破，消化性溃疡发生与Hp
感染、口服NSAID、胃酸和胃蛋白酶有关。第一代质子泵抑制剂的出现，更增强

了溃疡的治疗效果，但愈合后1年，该病的复发率高达60%~90%，即使采用药物
长期治疗，一旦停药仍不能避免复发。临床发现Hp在消化性溃疡患者中有极高
的检出率，胃溃疡中的检出率通常在70%以上，十二指肠溃疡在90%~100%。单

纯抗Hp感染即可促进溃疡愈合，且疗效可与H2受体拮抗剂相同。
2.针灸治疗消化性溃疡的机制
（1）单纯针灸法

邱氏等用针灸治疗消化性溃疡45例，结果35例痊愈（自觉症状完全消失，
经X线钡餐检查或胃镜检查溃疡面愈合或随访半年以上未曾复发）；10例好转
（症状消失，但治疗后半年内有复发）；0例无效（为治疗前后症状和溃疡面无
明显改善）。总有效率100%。吴氏等采用针灸治疗消化性溃疡。第1组取穴：足

三里、内关、公孙；第2组取穴：中脘、脾俞、胃俞。胃痛甚加梁丘，胃寒甚加
灸中脘，腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支沟，失眠加神门，乏力加灸
气海、足三里。溃疡出血（轻度）可辅助用药。以上两组穴位交替使用，每日

1次，平补平泻手法，留针30min，5d为1个疗程，每疗程间休息2d，共9个疗程
（即2个月）后胃镜复查。对照组取穴：内关、公孙。操作方法同治疗组。溃疡

128