Page 139 - 中医针灸与人工智能
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第五章 肠道微生态健康与针灸干预研究
心之子。”心主神明，为五脏六腑之主、精神之舍，主宰着人的精神活动，五志
过极则会伤及心神，进而导致脾胃运化、受纳功能失司，出现IBS相关症状。此
外，情志失调导致的肝失疏泄、肝脾不和、气滞血瘀亦是IBS的主要病机，《素
问·举痛论》有云：“怒则气逆，甚则呕血及飱泄。”《景岳全书·泄泻》云，
“气滞而痛泻之甚者”及“气泄证，凡于怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致
伤脾胃，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然”；又《丹溪心法》
有云：“郁者结聚而不得发越，当升者不升，当降者不降，所以传化失常而病见
矣。”肝主疏泄，能够调畅情志、气机，促进脾胃的运化功能和肠腑的传导功
能。长期的情志抑郁、忧虑不安则会导致肝气郁结，疏泄失调，脾失升降，肝气
不疏，气机闭阻则会导致便秘，而疏泄太过，则导致腹泻，肝郁日久，气机不
利，血亦会随之郁结，致使IBS症状反复发作，经久不愈。
1.西医发病机制
有研究表明，胃肠运动功能异常是IBS发生的重要因素，当胃肠动力出现紊
乱时，动力加快可引起腹泻，动力减慢可导致便秘，肠道痉挛则产生腹痛。IBS
患者肠道动力改变主要以结肠动力紊乱为表现．还可以伴有食管、胃、小肠、直
肠、肛门功能紊乱。可在全胃肠道出现症状，甚至胆囊、膀胱动力也异常。朱晓
新认为，5-HT受体参与反射调节控制胃肠道动力和内分泌，功能性的5-HT受体
遍及人体胃肠道。增加收缩力、增加肠的分泌可以促进肠内容物通过胃肠道。位
于肠腺窝部位的EC细胞在机械或化学刺激下可分泌5-HT及肽类物质，这些物质
以旁腺的形式作用于粘膜下的传入神经末梢，由此调节蠕动反射与分泌运动。
Ec细胞可以看作是一个“感觉换能器”，肠腔的刺激或扩张可使其释放5-HT，
5-HT刺激位于内脏和迷走神经初级传入神经元上的5-HT3~f5-HT4受体来调节感
觉和运动。
很多研究证明肠道感染可导致IBS，约有三分之一的IBS病人在患病前曾有
急性胃肠道感染史，在病原体已被清除、粘膜炎症消退后发生IBS，称为感染后
IBS。有学者研究后发现，IBS患者结肠和回肠即使存在最低度炎症，仅局限于
肠粘膜的低度炎症也会扰乱胃肠运动，并激活内脏感觉系统。此外，炎症免疫细
胞分泌的炎症递质和细胞因子也影响肠道的功能。研究发现肠炎、痢疾、受凉等
是IBS的发病因素。研究表明内脏敏感性与炎症反应关系密切，神经递质、免疫
因子参与了这种调节。说明IBS的发病与炎症因子密切相关。
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