Page 151 - 中医针灸与人工智能

第五章 肠道微生态健康与针灸干预研究

血海、足三里、阴陵泉、丰隆、地机、三阴交等穴位。结果显示，调理“脾胃针

法”能改善心血管损害、降低心肌负荷、增强心搏出量 [200] 。
（二）肠道菌群与心血管疾病
1.冠心病
中医学虽然没有冠心病这一病名，但该病其实在古籍中早有描述，“胸

痹”、“真心痛”“怔忡”“心悸”等对本病有相关描述。《内经·厥病》“厥
心痛……手足逆而通身冷汗出”记录了类似冠心病心绞痛，或急性心肌梗塞发作
的临床表现。汉代张仲景在《金匮要略》论胸痹病篇中，提出“阳微阴弦”为胸

痹心痛病的根本病机。云：“夫脉当取太过不及，阳微阴虚，即胸痹而痛，所
以然者，责其极虚也。”胸痹病病机实质是本虚标实，上焦阳气不足，则胸阳不
振，痰瘀等浊阴物质则上乘痹阻于胸中。瘀等浊阴病理产物则是冠心病的主要病
理基础。

（1）冠心病的西医发病机制
动脉粥样硬化的形成是导致冠心病的重要原因。有研究表明在同一个体的动
脉粥样硬化斑块中发现了来自不同种类肠道细菌的DNA，表明肠道菌群及其代

谢产物在动脉粥样硬化中发挥着重要作用。不管是由菌群感染引起炎症反应，或
是菌群有害的代谢分子、菌群结构的变化抑制了胆固醇的代谢，促使血管内粥样
斑块加速形成，都可能导致心血管事件的发生。Jie等进行了冠心病患者和健康

人的粪便对比研究发现，冠心病患者中肠杆菌科细菌和链球菌的检出率高于健康
对照组。Ruisi等研究发现炎症性肠病患者更易罹患冠心病，原因可能在于肠道
细菌易位、肠屏障的功能受损和肠黏膜通透性的增加。

此外，Fu等通过大量临床试验数据发现肠道菌群与高密度脂蛋白关系密切，
调控肠道菌群及高密度脂蛋白代谢能有效治疗心血管疾病。Stepankova等通过利
用载脂蛋白E基因敲除小鼠模型在无菌/有菌环境下饲养发现，肠道细菌能抑制动
脉粥样硬化病变的发展。总而言之，某些肠道菌群被认为是促进疾病进展的新因

素，而部分肠道菌群可以防止动脉粥样硬化斑块的损害。同时，多项研究结果显
示三甲胺氮氧化物（Trimethylamine oxide，TMAO）可能增加冠状动脉斑块形成
与心肌梗死的风险。人类的肠道菌群从肉碱、胆碱或含胆碱的化合物中产生代谢

产物三甲胺（Trimethylamine，TMA），大多数被吸收到门脉循环系统中，通过
肝黄素依赖性单加氧酶氧化成TMAO。TMAO可导致炎症基因表达和内皮细胞白

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