Page 51 - 中医针灸与人工智能

第二章 针灸与中医经络研究

归属，而不简单地只考虑经脉所过的路线区域；此外，穴位的立体层次分布，在

不同时间季节都有不同的感官反应。因此，患者在某个部位疼痛的深度性质都可
以与其当时所处的环境紧密联系起来，即人体的内部小环境以应自然界大环境，
生物内部的小稳态以契合外界大稳态，从而达到“天人相应”。

东汉末年《伤寒杂病论》的成书标志辨证论治体系的形成，并且广泛应用于
临床杂病的诊治。对比足六经的辨证方法，比如足太阳则是“寒从背起”，这个

可以从《伤寒论》中很多处得到印证，比如麻黄汤证“头项强痛”，附子汤证
“背恶寒”；再如足少阴典型症状，“热多寒少”，在《伤寒论》中则有少阴证
的热化。

《金匮要略》主要论治内伤杂病，以八纲辨证和脏腑经络辨证相结合的方
法，通过症状辨证和证型拟方的过程，把经络辨证与其他辨证方法很好地融合，
如“百合狐惑病”中，提到“蚀于下部则咽干”则是运用了经络循行所过，即肝

经“绕阴器”的经络理论来说明其症状出现的原因。脏腑经络本就是一个有机的
整体，可以通过抓主症的方法，把不同的疾病清晰地区分开来，《中风历节病脉
证并治第五》云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即

不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”可以看出，经络辨证本身有它独特差
异。同时，《金匮要略》对络脉理论也有很好的应用和发展，如从络脉的角度论

治积聚，有桂枝茯苓丸、大黄虫丸等经典方剂，对后世影响很大，为络脉理论的
进一步发展奠定基础。魏晋南北朝发展经穴与奇经八脉魏晋南北朝时期，皇甫谧
参考了《内经》《明堂经》，去重论精，撰写《针灸甲乙经》十二卷，书中涉及

了中医及针灸经络理论、使用禁忌等，并结合内、妇、儿临床多种疾病来论述穴
位主治，如《卷十二·血溢发衄第七》云，“鼻鼽衄，上星主之。鼻管疽发为厉

鼻，脑空主之。衄血不止，承浆及委中主之”；又如《卷十二·妇人杂病第十》
云，“月水不利，见血而有身则败，及乳肿，临泣主之”。经穴数量也经考增至
349个，且很大程度上扩大并深化了腧穴的主治范围。王叔和《脉经》则在《难

经》基础上完善了奇经八脉的循行脉相等特点，如《平奇经八脉病第四》云，
“诊得阳维脉浮者，蹔起目眩，阳盛实，苦肩息，洒洒如寒”“诊得阴维脉沈大

而实者，苦胸中痛，胁下支满，心痛”。综合了症状、脉象表现，为理论完善作
出重要贡献 [101] 。

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