Page 53 - 中医针灸与人工智能
P. 53
第二章 针灸与中医经络研究
“冲脉升动，络中之血，未得宁静，随咳呛溢于窍……”，由此对疾病理法方药
均有指导意义。临床中，应积极发挥经络辨证所独有的辨证特点。
二、经络辨证在疾病治疗中的应用
（一）经络辨证的内容
1.经络与脏腑辨证的关系
经络辨证和脏腑辨证皆起源于《黄帝内经》，在中医学的发展过程中一直是
不可分割的，现代中医学教材重视脏腑辨证，忽略经络辨证是为了方便教学，但
是在临证中要把脏腑辨证和经络辨证紧密地结合起来。
《金匮要略》以脏腑经络理论为核心，在病因、病机、诊断、治疗方面形成
完整的辨证论治体系，是内伤杂病的理论基础。在病因方面，根据脏腑经络分为
内因、外因和客气邪风三种病因，奠定了后世的“三因学说”。邪气在人体正气
亏虚的情况下先侵袭人体经络，而后转入脏腑，如果人体由房劳、饮食等内因所
伤，病邪会由脏腑传向经络，根据经络的分布反映在体表。脏为阴，腑为阳，本
为因，标为阳，而这阴阳之间的沟通是依靠经络来完成的，脏与脏之间的传变也
是依靠经络来完成的，正所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
至明清时期，医家在《内经》的基础上，总结前人的理论，在经脉、络脉、
脏腑方面具有更深刻的认识。江涵敦在论述肝部病候时谈及肝经病证，“自两胁
以下及少腹阴囊之地皆其部位，最易动气作痛，其风又能上至巅顶而痛于头”。
肝病循肝经而发病，可见胁痛、头痛、疝气等肝经病症，我们以此可作为肝病的
辨证依据 [103] 。历代医家在论述脏腑辨证的同时，往往会将脏腑所属经脉的证候
和本病证候一并列出，体现出脏腑和经络本身就是不可分割的。
《内经》明确指出人体是由脏腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉骨等组
成，经络贯彻沟通内外上下各部分，使各部分协调统一。李杲言：“以身论之，
外为标，内为本；阳为标，阴为本。故六腑属阳为标，五脏属阴为本；脏腑在内
为本，十二经络在外为标。而脏腑阴阳气血经络又各有标本焉。”现在中医学将
辨证方法划分为脏腑辨证和经络辨证，但古代医家却未曾将其分离。
《内经》之后多数医家只注重经脉而忽略络脉，清代的喻昌、叶天士、王清
任、唐容川等人倡导和实践络脉理论，叶天士《临证指南医案》：“乃由经脉
继及络脉，大凡经主气，络主血，久病血瘀。”“初病气结在经，久则伤血入
络。”表明络脉位于人体的深部。络脉辨证的关键在于辨脏腑，病在某脏腑之络
45
