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第二章 针灸与中医经络研究

灼热或肿块、结节、条索状反应物等等。经络诊查实际上是按经脉循行进行诊查

辨位归经，是除了十二经脉症候以外的诊查所得，既是经络辨证的依据，也是经
络辨证在诊断方法上的应用 [116-120] 。
3.按经论治

经络辨证在诊断和治疗中发挥着重要的作用，经络内属脏腑，外络肢节。
十二经各有其病变与诊疗特点。病候学的完善不仅只在经脉和脏腑学说当中，

《内经》与十二经脉一起构成的经络系统包含络脉、经筋等诸多理论，这些理论
也有其相应病候体现。同样也构成了经络辨证的外延部分。此处仍以手太阴经为
例手太阴络脉手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，

散入于鱼际。其病实则手锐掌热，虚则欠呿，小便遗数。络脉虽然有简单的路
线，但一般认为其病候是主要研究对象。黄龙祥通过考察秦汉以前的经脉理论，
认为在名称上十五络脉与十五络穴是完全相同的，十五络脉的产生由是脉诊得出

的，这与经脉脉口、经脉及“经脉穴”（原穴）的关系完全相同。因此，也自然
成为经络辨证的一部分。
手太阴经筋：手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外

侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结
胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。其病当所过者，支转筋，痛甚成息贲，胁急吐

血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。从针灸临床治疗来看，经筋病候与经
脉辨证归经密切相关，经筋病的治疗虽然是“以痛为输”为治则，但其相关的
病症也同样可以以相应经脉的腧穴来进行治疗。这说明经筋理论明显为经络理论

的重要组成部分，也是经络辨证的依据之一。与手太阴相关的理论还有标本、根
结、气街、人迎寸口的脉诊、厥逆、气绝的相关论述，在此不一一论述。此处通

过《内经》手太阴经的相关理论来阐述经络辨证中按经论治的内容。
4.与脏腑辨证相结合
脏腑理论和经络学说是中医学的两大基本内容，具有的学者考证，最初始的

中医理论应当是经络学说为主。中医学经过先秦时期漫长的发展过程，得以形成
了今天的脏腑经络学说。但至《千金方》经络的名称才得最终确立为今天的模

式即手足-阴阳-脏腑-经的模式，事实上，从《内经》时代开始，脏腑经络理论已
经密不可分。经络辨证是以经络学说为基础，根据临床一系列的症状和体征，

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