Page 205 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第八章 肿瘤患者的心理护理

谨性（Conscientiousness）及外向性（Extraversion）的性格特征有利于癌症患者
的创伤后成长，易产生积极改变；而神经质（Neuroticism）的性格特征则会对癌
症患者的创伤后成长产生消极作用。
生活事件：是指人们在日常生活中遇到的各种社会生活的变动，包括人际关

系、生活、健康、婚姻、子女、意外事件及童年阴影等。生活事件是人的主要应
激原，也是导致疾病的主要心理因素。Fallah 等分析了应激生活事件与乳腺癌发
生率和生存期的关系，该研究电话随访了 355 例乳腺癌患者和 516 例良性乳腺病
患者，结果发现，在诸多的应激生活事件中，“与配偶的人际关系”是乳腺癌发

病和生存期的危险因素。Azizi 等将 4 家医院的 207 例结直肠癌和 207 例非癌症
患者进行对照研究，结果显示，结直肠癌组的生活事件量表评分为 141.3，远高
于对照组的 63.8（P ＜ 0.05），在调整混杂因素后，发现“亲人的死亡”是结直
肠癌发生的危险因素（OR:2.49；95% CI:1.41~5.13），其他类型的压力生活事件

（如家庭纠纷，严重的职业问题，失业＞ 6 个月，严重的财务问题）也与结直肠
癌的发病相关。
应付能力：是指面对应激生活事件时的心理承受能力，不同的患者表现截然
不同。Northouse 研究了乳腺癌患者及其家属的应付能力与生活质量的相关性，

分析了 189 组乳腺癌患者及其照料者的资料，结果发现，大多数患者在病后可产
生积极的应付方式，如宗教信仰、情绪支持、积极重构、幽默等，而家属则往往
采取消极的应付方式（酗酒和药物滥用）。回归分析显示，积极的应付方式可提
高生活质量，而逃避式的应付方式则降低生活质量。Thuné-Boyle 等系统回顾了

宗教（精神）信仰应付对癌症患者的影响，共纳入 17 篇文献，其中 7 篇表明宗
教（精神）信仰应付能维持癌症患者自尊、带来希望并缓解情绪，产生积极的影
响（总生存期延长、生活质量提高）；7 篇表明宗教（精神）信仰应付与癌症患
者获益无关；其余 3 篇则显示宗教（精神）信仰应付会对癌症患者造成负面影响。

同时提出，应设计可量化的宗教（精神）信仰应付量表，以提高研究水平。李琳
等采用自评抑郁量表筛选出 65 例乳腺癌抑郁患者与 30 例良性乳腺病患者对比，
用生活事件量表（LES）和防御方式问卷（DSQ）进行测试，结果显示，乳腺癌
抑郁患者 LES 总得分与频次高于对照组，较多使用不成熟和中间型防御方式，

说明乳腺癌抑郁患者所经历的生活事件及其所采取的不适当的心理防御控制对疾
病的发生发展有重要影响。

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