Page 29 - 外科护理学改革与创新研究

第一章 内科护理改革与创新

动，可以提高居民抵御邪气的能力，从而预防心血管疾病，也能够提高心血管病
患者的生活质量。潘华山对老年人进行定量负荷的八段锦运动研究后，发现长期
练习八段锦对提高心肌收缩力、血管弹性，改善血流速度，提升心肺功能具有明

显作用；姚成栋等对 150 例慢性心力衰竭患者进行随机分组，对照组（70 例）
实施常规西医治疗，康复组（80 例）在常规治疗的基础上开展太极拳康复运动，
对比两组疗效，发现太极拳运动对改善慢性心力衰竭患者的生活质量及心肺功
能具有明显帮助。一项 Meta 分析发现，我国冠心病住院患者中抑郁症发病率为

51%，社区冠心病患者抑郁症发病率为 34.6%~45.8%。中医全科医生作为社区居
民健康的“守门人”，可以第一时间发现异常，从而与心理医师进行合作治疗，
在运用帕罗西汀联合动力性心理疗法的基础上，结合中医药进行理气解郁、补益
安神、调和肝脾等治疗，对患者进行心理疏导，预防疾病发展。

（三）中医全科医学在心血管疾病治疗中的作用
早在张仲景的《金匮要略》中就有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这种
预防疾病发展的思想。研究显示，运用中西医结合的方式，对各种心血管疾病进
行分类治疗，一定程度上提高其诊治和预防效果。对于高血压等慢性心血管病的

患者而言，往往病程长且并发症多，需要长期或终身服药，而患者的趋高就医行为，
一方面对医疗资源造成一定的浪费，另一方面也不利于疾病的管理。社区中医全
科医生可以运用中医特色疗法辨证论治，结合全科医学管理体系对已患有高血压、
冠心病等心血管疾病的人群进行综合、个性化的管理，以降低病情恶化的风险。

1. 中医全科医学管理模式
中医全科医学的管理是在医生、护士、心理医师与药师等共同合作下，结合
中医学特点，对患者进行人性化、连续性、综合性和协调性的照护，以求达到最
佳临床治疗效果的模式。相比于专科医院的治疗模式，中医全科医学模式更符合

患者期望，更容易满足患者要求，方便患者的就医行为，一定程度上解决“看病
难”的问题。以高血压为例，许飚对高血压患者采取常规治疗方法结合全科医学
管理模式进行研究，发现全科医学管理模式对控制高血压患者血压，降低心血管
不良事件的发生率具有一定作用。心血管病归属于中医学的心悸、胸痹心痛、眩

晕等范畴，多为本虚标实、虚实夹杂证型，社区中医全科医生结合患者证型等进
行细致化分类管理以加强治疗效果。侯佳颀对老年心脑血管病患者实施中医辨证
治疗研究，发现中医辨证论治能有效提高患者生活质量，改善心血管病各项指标，

-15-