Page 13 - 癫痫影像学

序言

近几十年来，癫痫的临床评估不断得到发展，脑成像也日益成为癫痫发
作症状学与脑电图的补充。尽管癫痫的诊断完全可以依赖非诱发的癫痫发作
病史，但要做到具体的癫痫诊断（或是全面性癫痫的癫痫综合征，或是局灶

性癫痫的定位），依旧要依靠影像学检查结果与其他诊断信息的整合。明确
特定癫痫诊断的目标变得日益重要是由于随着治疗方法的增多，患者可以有
不同的治疗选择，特别是耐药性癫痫患者的非药物治疗。因为影像学检查结

果是影响选择治疗方法的重要因素。为了提供最优治疗，当代癫痫临床医生
需要的技术包括了解对癫痫成像的精细知识。为提升这项技术要克服的挑战
来自一系列影像表现——下至小而微的异常情况，上到显著与广泛的异样；

同时，挑战还包括由偶然或由癫痫治疗造成的影像异常。
掌握癫痫成像解读方面的专业知识得益于对可能与癫痫相关信息的收

集以及与癫痫临床表现之间关系的了解。虽然多种类型的影像学异常都可能
导致癫痫，但所有影像学异常的全部范围很小，可以进行总结。从这个角度
来看，我们在美国癫痫学会的年会中创建了一个研讨会，回顾了广泛的癫痫

影像学相关图像，并结合其临床表现展示病例图像。几年来，该研讨会模拟
了临床病例会议，包括临床资料回顾与放射学资料回顾。大体而言，通过在

临床病史与诊断方式的综合基础上建立框架，我们采用这种传统临床实践中
使用的方法，作为一项互动教育项目。
最初，我们并未考虑将研讨会成果整理出书，要感谢出版方提出将研讨

会的成果出版为一本参考书。当我们解读癫痫影像时，相关的临床经验是无
价之宝，对有诊断挑战的癫痫治疗而言尤其重要。本书全面总结了癫痫影像
学的表现，并提供与影像学相关的详细临床病史。通过了解患者的临床表现

与其他相关诊断检查，本书放射学部分目的是提供癫痫影像相关的教育，同
时整合解释癫痫诊断的信息。
本书各部分按照影像学表现的一般类别划分。每个影像学表现为具体患

者相关的图像集合的形式，同时描述患者病史。在对某一影像表现的详细介
绍之后，对整个类别进行评估，以便在相关表现的背景下对这种影像表现有

更广泛的了解。总之，本书基于特殊病例的临床病史与多个癫痫影像图结合
形式，旨在提供对癫痫影像的图像的完整视觉理解，展示每个影像与临床表
现、治疗方法及治疗效果的对应关系。