Page 213 - 医学检验技术发展与创新

第八章 医学检验质量控制

首先，在进行样本的采集时，患者的体位变化会引起与蛋白质相关的项目
的变化，导致正常边缘数值会出现异常的现象。因此，为了避免这样的差异，都
是让患者采用坐位或者卧位的姿势，在进行采血前让患者静坐 5 分钟。在进行采
血时，当穿刺成功后，要即刻松开压脉带，随后进行采血。需要注意的是，要避

免样本溶血，溶血会引起细胞内外浓度改变，使得血液样本中的钾、胆红素、谷
丙转氨酶、冬氨酸氨基转氨酶等数值增大，钠、钙等数值减小，并且这些数值会
伴随着样本溶血的不断加重逐渐增大和减小。其次，样本最终的检查结果与多种
因素相关，例如患者的生活作息、饮食状况、病情的变化以及治疗措施等，很多

的检查项目都要求患者必须空腹 12 个小时之后才能进行采血，并且，患者服用
的药物对检验结果也会产生影响，因此，在进行采血之前必须仔细询问患者的服
药情况，了解清楚患者的具体情况，防止受到这些因素的干扰，最大限度地保障
检验数据的真实性与可靠性。最后，在对患者进行采血时，必须使用正确的采血

方式，错误的采血方式会造成血糖、血钾等浓度出现大幅度增加的状况，例如在
病房中对患者进行采血时从输液同侧静脉进行采血。因此，在进行采血时一定要
严格按照规定在患者输液的对侧来进行。除此之外，抗凝剂的选择要根据所检验
的项目来进行，倘若出现选择不当的情况，就会影响检验结果的准确性与可靠性。

真空采血管的运用，可以有效地避免因为抗凝剂的选择引起的数据误差。
检验仪器设备的工作状态是临床检验质量管理中最为关键的环节，要制定
严格的监督制度并执行，以确保操作程序的规范性。设立专人管理岗位，创建设
备档案，严格按照操作规定与程序，定期地进行保养与维护，当设备进行了比较

大的保养与维护之后，应当进行定标校准。要使用国家正式批准文号的试剂盒，
以确保检验质量，使得检验结果更具可靠性。同时，还要加强室内质量管理，通
过检测与控制日常工作的精密度与准确度，来不断提高常规测定工作的批间、批
内标本检测结果的一致性。检测实验室要每个月都要对室内质控的数据进行记录、

统计与保存，及时地查看当月室内质控数据与以往数据之间的差异，一旦出现较
为明显的差异，就要对质控图的平均值与标准差等进行相应的修改，并且对质控
方法重新地进行选择与设计。检验技术工作人员要加强对检验项目复查原因的分
析，明确出错的具体原因是技术方面的过失还是管理方面的不足。对于一些较为

可疑的检验结果要结合患者的病情变化、用药情况以及诊治方式等各种因素，检
查仪器设备、试剂、操作方法以及质控是否存在不稳定的情况。通过各方面的严

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