Page 41 - 针刀临床技术与分析

第二章 针刀医学基础理论概论

能够完成各自的功能而又不会相互影响。例如，伸膝是膝关节的主要功能之一。
髌韧带起于髌骨下极，止于胫骨粗隆，它是固定髌骨的重要解剖结构，主要受纵
向牵拉力的影响；膝关节前侧滑膜是膝关节囊的组成部分，其作用是分泌滑液，
维持关节的润滑，保证关节的全方位运动功能。它主要受到关节滑液张力的影响，

从解剖层次上，髌韧带位于浅层，膝关节前侧滑膜位于深层，由于它们所受到的
力学大小不同、方向不同、作用点不同。如果没有脂肪将它们分开，必然会引起
髌韧带与膝关节前侧滑膜的摩擦，最终导致两者粘连、瘢痕，影响膝关节的功能；
脂肪的这一功能保证了在同一部位不同结构、不同方向的软组织同时完成不同的

生理功能。
籽骨（副骨）：籽骨（副骨）的来源一直没有搞清楚，由于籽骨的形类似
于植物所结的种子，所以用籽来形容。对它的功能更是知之甚少。对副骨的描述
是人体内额外长出来的小骨，再无下文。其实，籽骨（副骨）是人体弓弦力学解

剖系统的辅助装置。它是人类进化过程中为了生存以及适应自然界的变化所形成
的一个力学解剖结构。恩格斯说：“形态学的现象和生理学的现象，形态和机能
是互相制约的。”形态结构是组织器官机能活动的物质基础，机能变化是导致组
织器官形态结构发展的重要因素。例如，髌骨是人体中最大的籽骨。它的形成和

发展是人体从爬行动物发展成为直立状态的结果。爬行动物的四肢关节平衡支撑
身体重量，但发展到直立状态的人类，人体躯干的重量通过脊柱、髋关节、膝关
节到踝足，可见，人体的重量主要是通过下肢骨关节的承担的。膝关节是一个平
面关节，它的功能主要是伸膝和屈膝。膝关节的活动度超过了 90°达 140°。在

伸屈膝关节过程中，股四头肌是抵抗重量的最重要结构。当膝关节运动从 0°到
90°时，股四头肌腱与股骨髁前部的摩擦很小，当膝关节活动超过 90°时，股
四头肌腱与股骨髁的摩擦最大，股四头肌腱与股骨髁不断摩擦，必然引起膝关节
的力平衡失调。长此以往，就会导致股四头肌腱的断裂。

人体是一个复杂的力学结构生命体。故当肌腱与股骨的力平衡失调超过了人
体的代偿限度，人体就会通过粘连、瘢痕和挛缩来加强股四头肌腱的力量，如果
还不能代偿，人体就会通过硬化、钙化、骨化来对抗这种力平衡失调，髌骨就是
人体代偿的产物。髌骨的形成使膝关节活动超过 90°时，不再是肌腱与股骨的

摩擦，而是髌骨与股骨髁的摩擦，同时髌骨的形成将股四头肌由一个动态弓弦力
学解剖单元变成了股四头肌动态弓弦力学解剖单元和髌韧带静态弓弦力学解剖单

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