Page 769 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

60 三维经食管超声心动图在先天性心脏病的诊断和经导管治疗中的应用 751

三维经食管超声心动图 60

在先天性心脏病的诊断

和经导管治疗中的应用

Carmelo Arcidiacono

薛继平 译

60.1 引言

经食管超声心动图作为一种必备的成像方式已广泛应用于大多数中心，在经皮间

隔缺损封堵的引导中，经食管超声心动图结合透视，可提供详细、可靠的信息，可测
量缺损大小及其边缘，对封堵装置打开的可视化，并评估治疗效果。然而，传统的经
食管二维超声（2DTOE）存在一定的局限性。诸如对多个缺损、多孔缺损或复杂形状
缺损时，在获取数量、大小、形状和空间关系等详细信息常常具有挑战。2DTOE 引

导在定位导丝、导管以及评估器械位置方面也有很大的局限性，特别是当使用多器
械时。
实时三维经食管超声心动图（3DTOE，Real-Time Three-Dimensional Trans-
oesophageal Echocar-diography）是超声心动图成像领域的一项新技术，它基于小型化

矩阵阵列传感器，可以实现实时三维成像，而不需要采集多个心动周期，尤其适用于
经皮穿刺治疗的引导。实时三维 TOE 能够准确评估多孔缺损或复杂缺损（图 60.1、
60.2 和 60.3），以确认经导管封堵的可行性（图 60.4），并指导选择适当的装置。在
此过程中，它可以定位导丝（图 60.5 和 60.6）及定位穿过缺损的导管（图 60.6），并

监测设备的展开和释放（图 60.7 和 60.8）。在使用多个装置的情况下（图 60.7、60.9
和 60.10），3DTOE 提供了它们的排列和与周围结构关系的信息（图 60.7、60.11、
60.12、60.13、60.14 和 60.15）。