Page 765 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

59 心腔内超声心动图 747

59.8 经导管瓣膜置换成像

ICE 成像在经导管瓣膜置入术中的作用主要是对瓣膜置入后的情况评估。目前临
床工作中，瓣膜植入术主要是在透视成像指导下完成的。ICE 可用于瓣膜置换术后的
高分辨率成像，因此可做术前评估以为后期比较（图 59.14）。

该评估包括瓣叶大小 / 活动性的可视化、瓣膜反流，频谱多普勒评估瓣膜压差和
瓣周漏。迄今为止，ICE 是经导管肺动脉瓣置换术后最常用的方法。这部分是由于在
某些情况下通过经胸和经食管超声心动图对肺动脉瓣置换术进行成像存在困难，因为
肺动脉瓣在胸骨后的位置和方向限制了获得正交角度进行多普勒评估的能力。经导管

置换术后可对所有瓣中瓣和环内瓣置换术进行类似的评估，包括三尖瓣、二尖瓣和主
动脉。用 ICE 探头在右心房中位很容易对三尖瓣成像（图 59.15）。主动脉瓣和二尖
瓣植入物的成像通常分别从右心室流入道和左心房观察最好。

图 59.14 肺动脉瓣中瓣植入后 Melody 瓣膜的 ICE 评价。二维和彩色多普勒显示心室
收缩（上图）和舒张时（下图）瓣叶完全适合（箭头）。在 Melody 肺动脉瓣植入术后，

常观察到轻微的肺动脉瓣偏心反流（星号）。RVOT：右室流出道，MPA：主肺动脉。