Page 53 - 大数据技术及安全研究

第一章 医院信息系统建设与管理研究

或家属签署的文件资料，在以往技术条件下，只能以纸质形式进行储存，在查找
过程中极为不便，表现出明显的制约水平，必须通过更先进的技术手段对其进行
改进。在环境条件上，医院已经基本形成数据的集成化基础，通过 HIS、麻醉信
息系统的应用，以及日趋成熟的 PACS 系统，为电子病历归档存储的系统建设创

造了空间，在数据接口的作用下，将病历信息与临床资料进行整合，成为势在必
行的发展趋势，并得到了医院管理人员以及行业监督机构的高度重视，在医院信
息系统下，构建完整电子病历归档储存系统指日可待。
（二）电子病历归档储存的应用功能与优势体现

1. 电子病历归档系统的功能模块
（1）电子病历归档系统的应用流程
医院在使用电子病历归档系统的过程中，通过病案首页的创设，为使用者提
供基本的检索功能；在病程记录过程中，形成完整的病历档案资料；在医护人员

日常管理工作中，对每位患者的护理过程进行详细记录。以此三方面，完成病历
系统的资料采集，并在虚拟打印技术的基础上完成病历文档的归档操作。同时，
通过虚拟接口使各个终端计算机与整体系统进行连接，完成对检查检验记录内容
的检索工作，实现对文档的搜索。为更好地进行储存与管理工作，还需要在整体

系统中构建自完整的病历文档数据库，在 BIM 等技术手段的辅助作用下，实现
病历归档存储的信息化操作。
（2）功能内容的具体说明
从整体系统角度出发，电子病历归档系统包含归档患者查询、影像信息下载、

档案文件整理、纸质病历扫描、信息归档上传五个具体的模块内容。病历的归档
处理工作，是完成整体信息系统管理的核心内容。在管理工作中，应以患者每次
就医的时间信息为基本单位，将病历进行电子化存储，具体在病案首页、医嘱单、
入院记录、病程管理以及护理、手术、会诊、出院等内容的记录信息进行存储。

并在使用过程中，通过虚拟打印技术，形成电子版的病历数据“A”；在 LIS（检
验信息系统）、PACS（影响归档、传输系统）以及手术麻醉系统的功能性作用下，
完成患者住院信息数据的整理工作，并形成电子图片数据“B”；对于在管理中
尚未生成纸质文件的电子病历内容，需采用扫描技术，完成电子化处理，在计算

机系统的作用下，生成标准的 PDF 格式文件，并最终完成电子图片数据“C”。
最终，将病历资料的“A”“B”“C”资料按固有数据保存到服务器系统中，合
成完整的电子数据档案。应用中通过图像的下载与处理功能，可以将已经完成归
·41·